ACT NoW: Bewertung der Wirksamkeit der Kommunikationstherapie im Nordwesten (ACT NoW)

Schlaganfall ist die häufigste Ursache für langfristige Behinderungen im Vereinigten Königreich. Ungefähr ein Drittel der Schlaganfallüberlebenden wird nach dem Schlaganfall unter Kommunikationsproblemen leiden. Solche Probleme können Teile oder den gesamten motorischen Apparat betreffen, der für die Sprachproduktion verantwortlich ist, und dadurch die Sprachverständlichkeit und das allgemeine Sprachverständnis beeinträchtigen (ein Zustand, der als Dysarthrie bekannt ist). Alternativ kann ein Schlaganfall das kognitive System zum Verstehen und Formulieren von Sprache beeinträchtigen (ein Zustand, der als Dysphasie oder Aphasie bekannt ist). Bei manchen Menschen kommt es zu Sprach- und Sprachstörungen.

Für diese Menschen wird häufig eine Logopädie angeboten. Solide Forschungsergebnisse sind eine Voraussetzung für die Planung einer evidenzbasierten Leistungserbringung, und systematische Überprüfungen zu Dysarthrie und Aphasie haben gezeigt, dass es an qualitativ hochwertigen Forschungsergebnissen für die Wirksamkeit der Logopädie und Sprachtherapie mangelt. Um zu versuchen, dieser Situation abzuhelfen, wurde die ACT NoW-Studie vom NIHR Health Technology Assessment Programme in Auftrag gegeben und finanziert.

Die Ziele der ACT NoW-Studie bestehen darin, die relative Wirksamkeit und Kosteneffektivität einer Sprach- und Sprachtherapie (SLT)-Intervention für Menschen mit Aphasie und/oder Dysarthrie nach einem Schlaganfall im Vergleich zu einer Aufmerksamkeitskontrolle zu bestimmen. Unser Ziel ist es außerdem, die Erfahrungen und Auswirkungen der Interventionen aus der Perspektive von Nutzern und Betreuern mithilfe qualitativer Forschung zu untersuchen.

Die ACT NoW-Studie ist eine pragmatische, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) mit einer verschachtelten qualitativen Studie und einer vollständigen wirtschaftlichen Bewertung. Das RCT umfasst den Vergleich zweier Arme innerhalb dieser Zielgruppe: eine manuelle Intervention in der Sprach- und Sprachtherapie (SLT); und eine „Aufmerksamkeitskontrolle“. Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach Diagnose/Schweregrad sowie Ort/Zentrum, mit einem „Intention-to-Treat“-Ansatz.

Die qualitative Studie umfasst Interviews mit Patienten und Betreuern, die gezielt aus jedem Teil der Studie ausgewählt werden, um die Präferenzen der Dienstnutzer für Kommunikationstherapie nach Schlaganfall zu bewerten. Es wurden innovative Methoden der Kommunikationsunterstützung entwickelt, um Menschen mit Kommunikationsschwierigkeiten die Teilnahme am Interviewprozess zu ermöglichen.

Das Design der ACT NoW-Studie basiert auf einer erfolgreichen Machbarkeitsstudie.

Wir haben unser Ziel von 170 Teilnehmern erreicht. Dies war das Minimum, das wir brauchten, um eine aussagekräftige Studie zu erstellen. Eine großartige Leistung dank des phänomenalen Engagements und der harten Arbeit aller. Die Ergebnisdaten wurden im Juli 2010 erhoben. Die endgültige Datenanalyse ist noch im Gange und die Ergebnisse werden ab Dezember 2010 verfügbar sein. Audrey Bowen, die Leiterin der Studie, wird die Ergebnisse auf dem UK Stroke Forum in Glasgow (30. November – 2. Dezember 2010) vorstellen.

Die Ergebnisse werden in der NIHR HTA-Monographie veröffentlicht und ein kurzer Bericht über die Ergebnisse wird auf der Website der Studie verfügbar sein: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Bitte überprüfen Sie die Studienwebsites auf Aktualisierungen.