ACT NoW: beoordeling van de effectiviteit van communicatietherapie in het noordwesten (ACT NoW)

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit in het VK. Ongeveer een derde van de overlevenden van een beroerte zal na de beroerte last hebben van communicatieproblemen. Dergelijke problemen kunnen delen of alle motorische apparaten aantasten die verantwoordelijk zijn voor het produceren van spraak, waardoor de spraakverstaanbaarheid en algehele verstaanbaarheid worden aangetast (een aandoening die bekend staat als dysartrie). Als alternatief kan een beroerte het cognitieve systeem beïnvloeden voor het begrijpen en formuleren van taal (een aandoening die bekend staat als dysfasie of afasie). Sommige mensen zullen last hebben van zowel spraak als taal.

Voor deze mensen wordt vaak Logopedie en Taaltherapie aangeboden. Solide onderzoeksbewijs is een eerste vereiste voor het plannen van evidence-based dienstverlening en systematische reviews voor dysartrie en afasie wezen op een gebrek aan onderzoeksbewijs van goede kwaliteit voor de effectiviteit van spraak- en taaltherapie. Om te proberen deze situatie recht te zetten, is de ACT NoW-studie uitgevoerd in opdracht van en gefinancierd door het NIHR Health Technology Assessment Program.

De doelstellingen van de ACT NoW-studie zijn het bepalen van de relatieve effectiviteit en kosteneffectiviteit van een interventie voor spraak- en taaltherapie (SLT) voor mensen met afasie en/of dysartrie na een beroerte, in vergelijking met een aandachtscontrole. We willen ook de ervaring en de impact van de interventies onderzoeken vanuit het perspectief van zowel gebruikers als verzorgers, met behulp van kwalitatief onderzoek.

De ACT NoW-studie is een pragmatische, multicentrische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) met een geneste kwalitatieve studie en volledige economische evaluatie. De RCT omvat een vergelijking van twee takken binnen deze doelgroep: een handmatige spraak- en taaltherapie (SLT) interventie; en een 'aandachtscontrole'. Randomisatie zal worden gestratificeerd op basis van diagnose/ernst en locatie/centrum, met een 'intention to treat'-benadering.

De kwalitatieve studie zal interviews met patiënten en verzorgers omvatten, doelbewust bemonsterd uit elke arm van de studie, om de voorkeuren van servicegebruikers voor communicatietherapie na een beroerte te evalueren. Er zijn innovatieve methoden voor communicatieondersteuning ontwikkeld om mensen met communicatieproblemen in staat te stellen deel te nemen aan het interviewproces.

Het ontwerp van de ACT NoW-proef was gebaseerd op een succesvolle haalbaarheidsstudie.

We hebben ons doel van 170 deelnemers gehaald. Dit was het minimum dat we nodig hadden om tot een krachtige studie te komen. Een fantastische prestatie dankzij de fenomenale toewijding en het harde werk van iedereen. Uitkomstgegevens werden verzameld in juli 2010. De definitieve gegevensanalyse is aan de gang en de resultaten zullen vanaf december 2010 beschikbaar zijn. Audrey Bowen, de hoofdonderzoeker van de studie, zal de resultaten presenteren op het UK Stroke Forum in Glasgow (30 november - 2 december 2010).

De resultaten zullen worden gepubliceerd in de NIHR HTA-monografie en een kort rapport over de resultaten zal beschikbaar zijn op de studiewebsite: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Kijk op de studiewebsites voor updates.