ACTÚA AHORA: Evaluación de la eficacia de la terapia de comunicación en el noroeste (ACT NoW)

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo en el Reino Unido. Alrededor de un tercio de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular sufrirán algún nivel de problemas de comunicación después del accidente cerebrovascular. Dichos problemas pueden afectar partes o la totalidad del aparato motor responsable de producir el habla, lo que afecta la claridad del habla y la inteligibilidad general (una condición conocida como disartria). Alternativamente, el accidente cerebrovascular puede afectar el sistema cognitivo para comprender y formular el lenguaje (una condición conocida como disfasia o afasia). Algunas personas sufrirán problemas tanto del habla como del lenguaje.

Para estas personas, a menudo se ofrece terapia del habla y del lenguaje. La evidencia de investigación sólida es un requisito previo para planificar la prestación de servicios basada en evidencia y las revisiones sistemáticas para la disartria y la afasia destacaron la falta de evidencia de investigación de buena calidad sobre la efectividad de la terapia del habla y el lenguaje. Para intentar rectificar esta situación, el estudio ACT NoW ha sido encargado y financiado por el Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del NIHR.

Los objetivos del estudio ACT NoW son determinar la efectividad relativa y la rentabilidad de una intervención de terapia del habla y el lenguaje (SLT) para personas con afasia y/o disartria después de un accidente cerebrovascular, en comparación con un control de atención. También pretendemos explorar la experiencia y el impacto de las intervenciones desde la perspectiva tanto de los usuarios como de los cuidadores, utilizando una investigación cualitativa.

El estudio ACT NoW es un ensayo controlado aleatorio (ECA) pragmático, multicéntrico, con un estudio cualitativo anidado y una evaluación económica completa. El ECA implica la comparación de dos brazos dentro de esta población objetivo: una intervención de terapia del habla y lenguaje (SLT) manualizada; y un 'control de atención'. La aleatorización se estratificará por diagnóstico/gravedad, así como por sitio/centro, con un enfoque de "intención de tratar".

El estudio cualitativo comprenderá entrevistas con pacientes y cuidadores, seleccionados a propósito de cada brazo del ensayo, para evaluar las preferencias de los usuarios del servicio para la terapia de comunicación después de un accidente cerebrovascular. Se han desarrollado métodos innovadores de apoyo a la comunicación para permitir que las personas con dificultades de comunicación participen en el proceso de la entrevista.

El diseño del ensayo ACT NoW se basó en un exitoso estudio de factibilidad.

Alcanzamos nuestro objetivo de 170 participantes. Esto era lo mínimo que necesitábamos para lograr un estudio potente. Un logro fabuloso gracias a la dedicación fenomenal y al arduo trabajo de todos. Los datos de resultados se recopilaron en julio de 2010. El análisis de datos final está en curso y los resultados estarán disponibles a partir de diciembre de 2010. Audrey Bowen, investigadora principal del estudio, presentará los resultados en el Foro sobre accidentes cerebrovasculares del Reino Unido en Glasgow (del 30 de noviembre al 2 de diciembre de 2010).

Los resultados se publicarán en la monografía NIHR HTA y un breve informe sobre los resultados estará disponible en el sitio web del estudio: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Consulte los sitios web del estudio para obtener actualizaciones.