Metakognitivní školení pro posílení strategie použití v TBI související s výbuchem

CÍLE:

Cíl 1: je otestovat přínosy GMT pro zlepšení výkonných funkcí. Cíl 2: Prozkoumat faktory, které ovlivňují odpověď na léčbu.

VÝZKUMNÝ PLÁN:

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie zkoumající účinek tréninku řízení cílů (GMT) u pacientů s mTBI souvisejícím s výbuchem. Kontrolní skupina se zúčastní workshopu Brain Health Workshop (BHW; Levine 2011), vyvinutého speciálně pro soulad s délkou sezení GMT a kontaktem s facilitátorem (Levine, 2011). Výsledky studie budou shromážděny před a po léčbě a 1 měsíc po ukončení léčby.

Rodinný příslušník/přítel účastníka. Účastník identifikuje přítele nebo člena rodiny, který sleduje jeho každodenní chování alespoň 2-3 hodiny, dvakrát týdně. Po obdržení souhlasu dané osoby se účastník i jeho/její přítel nebo rodinní příslušníci zúčastní všeobecného vzdělávacího sezení o mozkových funkcích a léčebných postupech. Kromě účasti na vzdělávací relaci odpoví souhlasný přítel nebo rodinný příslušník na dotazník (BRIEF-A) o výkonné funkci účastníka. Přítel nebo člen rodiny bude také každý týden dostávat telefonáty, aby nahlásil účastníkovi, jak snadno nebo obtížně plní domácí úkoly.

METODY:

Vyšetřovatelé zaregistrují 54 účastníků, rekrutovaných ze Severofloridského/jižního státu Georgia Veteran Health System v Gainesville. Klinický personál bude o studii informovat ambulantní pacienty. Pacientům, kteří mají zájem dozvědět se více o výzkumné studii, budou poskytnuty kontaktní informace na pracovníky studie. Bude naplánováno setkání a kandidáti budou prověřeni.

Účastníci budou náhodně rozděleni do léčebných nebo kontrolních skupin v poměru 38:16. Kromě toho bude použit Pocock-Simonův kovariátní adaptivní randomizační postup, takže pro každou kategorii závažnosti PTSD v každém ze dvou míst je přibližně 70 % (38/54) subjektů přiřazeno do léčebné skupiny; v důsledku toho bude přibližně stejný podíl subjektů s PTSD přiřazených do léčebné a kontrolní skupiny v každém ze dvou studijních míst.

Simulovaná praxe v laboratoři: Tréninkové úkoly zahrnují cvičení jako: 1) tleskání na slova a potlačování tleskání na cílené slovo; 2) třídění karet; 3) rozhodování a plánování za účelem dokončení pěti činností během čtyř minut; 4) Katalogový úkol; a 5) Úkol vedení účetnictví. Zpočátku jsou cviky relativně snadné a následně postupují do větší složitosti. Diskutuje se o silných a slabých stránkách účastníka. Zlepšení jsou identifikována a posílena, když se naučí efektivněji plánovat a řešit problémy. Během simulovaných úloh se učí následující kroky: 1) Identifikujte hlavní cíl; 2) Rozdělte úkol na dílčí cíle a kroky pro každý cíl; 3) Seznam potřebných zásob; 4) Rozpoznat potenciální překážky k dosažení cíle; 5) Určete strategii pro splnění úkolu: 6) Připravte se na zahájení úkolu cvičením „přítomnosti mysli“; 7) Uveďte cíl nahlas; 8) Začněte úkol a často se zastavujte, abyste nahlas uvedli hlavní cíl a zkontrolovali, zda se člověk snaží dosáhnout cíle (na cíl).

Funkční praxe doma a s technologií smartphonu: Kromě laboratorní praxe obsahuje původní GMT (Levine, 2000) tři úkoly, které je nutné cvičit doma. Účastníci identifikují složitý úkol, se kterým mají potíže, například plánování jídla a nakupování; plánování večírku; stavba ptačí budky; nebo placení měsíčních účtů. Zásadní význam má zobecnění laboratorní praxe do domácího prostředí. Původní GMT bohužel neposkytovala metodu sledování frekvence či úspěšnosti domácího cvičení, ani metodu na podporu produktivního cvičení v domácím prostředí. V předchozí práci vyšetřovatelé vyvinuli Správce úloh veterána (aplikaci pro chytré telefony (AP). Účastníci využijí funkce AP k rozdělení úkolů, odhadnutí času na dokončení, zaškrtnutí každého kroku jako dokončeného, ​​budou reagovat na vizuální/vibrační upozornění „Cíl“ a reagovat na upozornění, pokud je „Na cíl“. AP bude shromažďovat informace, jako je přesnost plánovaných kroků, čas na dokončení úkolu a počet rozptýlení od cíle. AP zaznamená výkon účastníka ve funkční praxi doma a tyto informace budou přezkoumány na dalším laboratorním sezení.

Zásah kontrolní skupiny. Workshop o zdraví mozku (BHW; Levine 2011) byl vyvinut speciálně pro soulad s délkou sezení GMT a kontaktem s facilitátorem (Levine, 2011). BHW je vzdělávací prezentace o mozkových funkcích a kognitivních principech učení. Informace o snižování stresu, spánkové hygieně, energetickém managementu, cvičení a komunikaci jsou pokryty domácími úkoly a kvízy o probraných informacích.

ZJIŠTĚNÍ: Prvotní zpráva