Metakognitiv træning for at forbedre strategianvendelse i blast-relateret TBI

MÅL:

Mål 1: er at teste fordelene ved GMT for at forbedre den udøvende funktion. Mål 2: Undersøg faktorer, der påvirker respons på behandling.

FORSKNINGSPLAN:

Dette er en randomiseret kontrolleret undersøgelse for at undersøge effekten af ​​Goal Management Training (GMT) for dem med blast-relateret mTBI. Kontrolgruppen vil deltage i Brain Health Workshop (BHW; Levine 2011), udviklet specifikt til overensstemmelse med GMT-sessionens længde og kontakt med facilitatoren (Levine, 2011). Mål for undersøgelsesresultater vil blive indsamlet før og efter behandling og 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen.

Familiemedlem/ven af ​​deltager. Deltageren vil identificere en ven eller et familiemedlem, der observerer hans/hendes hverdagsadfærd mindst 2-3 timer, to gange om ugen. Efter at have indhentet samtykke fra personen vil både deltageren og hans/hendes ven eller familiemedlem(me) deltage i en generel undervisningssession om hjernefunktion og behandlinger. Ud over at deltage i undervisningssessionen vil den samtykkende ven eller familiemedlem besvare et spørgeskema (BRIEF-A) om deltagerens udøvende funktion. Vennen eller familiemedlemmet vil også modtage telefonopkald ugentligt for at rapportere deltagerens lethed eller vanskeligheder med at udføre lektier.

METODER:

Efterforskerne vil tilmelde 54 deltagere, rekrutteret fra North Florida/South Georgia Veteran Health System i Gainesville. Klinisk personale vil informere ambulante patienter om undersøgelsen. Patienter, der er interesserede i at høre mere om forskningsstudiet, vil få kontaktoplysninger til undersøgelsens personale. Et møde vil blive aftalt, og kandidater vil blive screenet.

Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt til enten behandlings- eller kontrolgrupper i et forhold på 38:16. Derudover vil Pocock-Simon covariate adaptive randomiseringsprocedure blive brugt, således at ca. 70 % (38/54) af forsøgspersonerne for hver PTSD-sværhedskategori inden for hvert af de to steder henføres til behandlingsgruppen; følgelig vil der være nogenlunde lige stor andel af PTSD-personer tildelt behandlings- og kontrolgrupperne inden for hver af de to undersøgelsessteder.

Simuleret praksis i laboratoriet: Træningsopgaver omfatter øvelser som: 1) klappe til ord og hæmme klap til et målord; 2) kortsortering; 3) beslutningstagning og planlægning for at fuldføre fem aktiviteter inden for et tidsrum på fire minutter; 4) Katalogopgave; og 5) Bogføringsopgave. I starten er øvelserne relativt nemme og udvikler sig efterfølgende til større kompleksitet. Deltagerens styrker og svagheder diskuteres. Forbedringer identificeres og forstærkes, efterhånden som de lærer mere effektiv planlægning og problemløsning. Følgende trin undervises under simulerede opgaver: 1) Identificer hovedmål; 2) Opdel opgaven i delmål og trin for hvert mål; 3) Liste over nødvendige forsyninger; 4) Genkend potentielle barrierer for at nå målet; 5) Bestem strategien for at udføre opgaven: 6) Forbered dig på at begynde opgaven med "sindets nærvær"-øvelse; 7) Statsmål højt; 8) Begynd opgaven og stop dig selv ofte for at angive hovedmålet højt og kontroller for at være sikker på, at man arbejder hen imod målet (på målet).

Funktionel praksis i hjemmet og med smartphoneteknologi: Ud over laboratoriepraksis indeholder den originale GMT (Levine, 2000) tre opgaver, der skal øves derhjemme. Deltagerne identificerer en kompleks opgave, som de har svært ved, for eksempel madplanlægning og indkøb; planlægning af en fest; bygge et fuglehus; eller betale månedlige regninger. Generalisering af laboratoriepraksis til hjemmemiljø er af afgørende betydning. Desværre tilvejebragte den oprindelige GMT ikke en metode til at overvåge hyppigheden eller succesen af ​​hjemmetræning eller en metode til at understøtte produktiv praksis i hjemmemiljøet. I tidligere arbejde udviklede efterforskerne The Veteran's Task Manager (en smartphone-applikation (AP). Deltagerne vil bruge AP-funktionerne til at nedbryde opgaver, estimere tid til at fuldføre, afkrydse hvert trin som afsluttet, reagere på den visuelle/vibrerende alarm af "Mål" og reagere på alarm, hvis "On Target". Oplysninger vil blive indsamlet af AP, såsom nøjagtigheden af ​​planlagte trin, tid til at fuldføre opgaven og antallet af distraktioner fra målet. AP vil registrere deltagerens præstation i funktionel praksis i hjemmet, og denne information vil blive gennemgået ved næste laboratorie-session.

Kontrolgruppeintervention. Brain Health Workshop (BHW; Levine 2011) blev udviklet specifikt til overensstemmelse med GMT-sessionens længde og kontakt med facilitatoren (Levine, 2011). BHW er en undervisningspræsentation om hjernefunktion og kognitive principper for læring. Oplysninger om stressreduktion, søvnhygiejne, energistyring, motion og kommunikation dækkes med lektier og quizzer om dækket information.

RESULTATER: Indledende rapport