Metakognitiivinen koulutus strategian käytön tehostamiseksi Blast-Related TBI:ssä

TAVOITTEET:

Tavoite 1: on testata GMT:n etuja johtamistoimintojen parantamisessa. Tavoite 2: Tutki tekijöitä, jotka vaikuttavat hoitovasteeseen.

TUTKIMUSSUUNNITELMA:

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia Goal Management Trainingin (GMT) vaikutusta räjähdysperäiseen mTBI-potilaisiin. Kontrolliryhmä osallistuu aivoterveystyöpajaan (BHW; Levine 2011), joka on kehitetty erityisesti GMT-istunnon pituuden ja fasilitaattorin kanssa ottamista varten (Levine, 2011). Tutkimustulosmittaukset kerätään ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Osallistujan perheenjäsen/ystävä. Osallistuja tunnistaa ystävän tai perheenjäsenen, joka tarkkailee hänen jokapäiväistä käyttäytymistään vähintään 2-3 tuntia kahdesti viikossa. Henkilön suostumuksen saatuaan sekä osallistuja että hänen ystävänsä tai perheenjäsenensä osallistuvat aivojen toimintaa ja hoitoja käsittelevään yleisvalmennustilaisuuteen. Koulutukseen osallistumisen lisäksi suostuva ystävä tai perheenjäsen vastaa kyselyyn (LYHYT-A) osallistujan toimeenpanotehtävistä. Ystävälle tai perheenjäsenelle soitetaan myös viikoittain puheluita kertoakseen osallistujan helppoudesta tai vaikeuksista kotitehtävien suorittamisessa.

MENETELMÄT:

Tutkijat rekisteröivät 54 osallistujaa, jotka on värvätty Pohjois-Floridan/Etelä-Georgian veteraaniterveysjärjestelmästä Gainesvillessä. Kliininen henkilökunta tiedottaa avopotilaille tutkimuksesta. Potilaille, jotka ovat kiinnostuneita kuulemaan lisää tutkimuksesta, annetaan tutkimushenkilöstön yhteystiedot. Tapaaminen järjestetään ja ehdokkaat seulotaan.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko hoito- tai kontrolliryhmiin suhteessa 38:16. Lisäksi Pocock-Simonin kovariaattista adaptiivista satunnaistusmenettelyä käytetään siten, että kussakin PTSD:n vakavuuskategoriassa kummassakin paikassa noin 70 % (38/54) koehenkilöistä määrätään hoitoryhmään; näin ollen PTSD-potilaita on suunnilleen yhtä suuri määrä hoito- ja kontrolliryhmiin kummassakin tutkimuspaikassa.

Simuloitu harjoittelu laboratoriossa: Harjoittelutehtävät sisältävät harjoituksia, kuten: 1) taputtaminen sanoihin ja taputuksen estäminen kohdistetulle sanalle; 2) korttilajittelu; 3) päätöksenteko ja suunnittelu viiden toiminnon suorittamiseksi neljän minuutin aikajänteellä; 4) luettelotehtävä; ja 5) Kirjanpitotehtävä. Aluksi harjoitukset ovat suhteellisen helppoja ja edistyvät myöhemmin entistä monimutkaisemmiksi. Osallistujan vahvuuksista ja heikkouksista keskustellaan. Parannuksia tunnistetaan ja niitä vahvistetaan, kun he oppivat tehokkaamman suunnittelun ja ongelmanratkaisun. Simuloitujen tehtävien aikana opetetaan seuraavat vaiheet: 1) Tunnista päätavoite; 2) Jaa tehtävä osatavoitteisiin ja vaiheisiin kullekin tavoitteelle; 3) Listaa tarvittavat tarvikkeet; 4) Tunnista mahdolliset esteet tavoitteen saavuttamiselle; 5) Määritä strategia tehtävän suorittamiseksi: 6) Valmistaudu aloittamaan tehtävä "mielen läsnäolo" -harjoituksella; 7) valtion tavoite ääneen; 8) Aloita tehtävä ja pysähdy usein sanomaan päätavoite ääneen ja varmistamaan, että työskentelet kohti tavoitetta (tavoitteessa).

Toiminnallinen harjoitus kotona ja älypuhelintekniikalla: Laboratorioharjoituksen lisäksi alkuperäinen GMT (Levine, 2000) sisältää kolme tehtävää, jotka on harjoitettava kotona. Osallistujat tunnistavat monimutkaisen tehtävän, jonka kanssa heillä on vaikeuksia, esimerkiksi aterioiden suunnittelu ja ostosten tekeminen; juhlien suunnittelu; lintukodin rakentaminen; tai kuukausilaskujen maksaminen. Laboratoriokäytännön yleistäminen kotiympäristöön on ratkaisevan tärkeää. Valitettavasti alkuperäinen GMT ei tarjonnut menetelmää kotiharjoitusten tiheyden tai onnistumisen seurantaan eikä menetelmää tuottavan harjoituksen tukemiseksi kotiympäristössä. Aikaisemmassa työssään tutkijat kehittivät The Veteran's Task Managerin (Älypuhelinsovellus (AP)). Osallistujat käyttävät AP:n ominaisuuksia eritelläkseen tehtäviä, arvioidakseen suorittamiseen kuluvaa aikaa, tarkistaakseen jokaisen vaiheen suoritetuksi, vastatakseen visuaaliseen/värähtelevään "Goal" -varoituksiin ja vastatakseen varoituksiin, jos "tavoitteessa". AP kerää tietoja, kuten suunniteltujen vaiheiden tarkkuutta, tehtävän suorittamiseen kuluvaa aikaa ja tavoitteen häiriötekijöitä. AP tallentaa osallistujan suorituksen toiminnallisissa harjoituksissa kotona ja nämä tiedot tarkistetaan seuraavassa laboratorioistunnossa.

Ohjausryhmän väliintulo. Aivoterveystyöpaja (BHW; Levine 2011) kehitettiin erityisesti GMT-istunnon pituuden ja fasilitaattorin yhteydenpitoon (Levine, 2011). BHW on koulutusesitys aivojen toiminnasta ja oppimisen kognitiivisista periaatteista. Tietoa stressin vähentämisestä, unihygieniasta, energianhallinnasta, liikunnasta ja viestinnästä käsitellään kotitehtävillä ja tietovisoilla.

LÖYDÖKSET: Ensimmäinen raportti