Метакогнитивное обучение для улучшения использования стратегии при ЧМТ, связанной со взрывом

ЦЕЛИ:

Цель 1: проверить преимущества GMT для улучшения исполнительной функции. Цель 2: изучить факторы, влияющие на ответ на лечение.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Это рандомизированное контролируемое исследование для изучения влияния тренинга по управлению целями (GMT) на людей с тяжелой ЧМТ, связанной со взрывом. Контрольная группа примет участие в семинаре «Здоровье мозга» (BHW; Levine 2011), разработанном специально для соответствия продолжительности сеанса GMT и контакта с фасилитатором (Levine, 2011). Показатели результатов исследования будут собираться до и после лечения, а также через 1 месяц после окончания лечения.

Член семьи/друг участника. Участник идентифицирует друга или члена семьи, который наблюдает за его/ее повседневным поведением не менее 2-3 часов, два раза в неделю. После получения согласия человека, как участник, так и его/ее друг или член(ы) семьи посетят общеобразовательное занятие о функциях мозга и лечении. В дополнение к посещению образовательной сессии друг или член семьи, давший согласие, ответит на вопросник (BRIEF-A) об исполнительной функции участника. Друг или член семьи также будет получать телефонные звонки еженедельно, чтобы сообщить о легкости или трудности участника в выполнении домашнего задания.

МЕТОДЫ:

Исследователи зарегистрируют 54 участника, набранных из системы здравоохранения ветеранов Северной Флориды / Южной Джорджии в Гейнсвилле. Клинический персонал будет информировать амбулаторных пациентов об исследовании. Пациентам, заинтересованным в получении дополнительной информации об исследовании, будет предоставлена ​​контактная информация сотрудников исследования. Будет назначено собрание, и кандидаты будут проверены.

Участники будут случайным образом распределены либо в лечебную, либо в контрольную группы в соотношении 38:16. Кроме того, будет использоваться ковариатная процедура адаптивной рандомизации Покока-Саймона, так что для каждой категории тяжести посттравматического стрессового расстройства в каждом из двух мест примерно 70% (38/54) субъектов будут отнесены к группе лечения; следовательно, в каждом из двух исследовательских центров будет примерно одинаковая доля субъектов с посттравматическим стрессом, назначенных на лечебную и контрольную группы.

Имитация практики в лаборатории. Учебные задания включают в себя такие упражнения, как: 1) хлопки в ладоши и торможение аплодисментов в ответ на целевое слово; 2) карточная сортировка; 3) принятие решений и планирование для выполнения пяти действий в течение четырех минут; 4) задача каталога; и 5) Задача бухгалтерского учета. Вначале упражнения относительно легкие, а затем усложняются. Обсуждаются сильные и слабые стороны участников. Улучшения выявляются и закрепляются по мере того, как они учатся более эффективному планированию и решению проблем. Во время имитационных заданий обучают следующим шагам: 1) Определить главную цель; 2) Разбейте задачу на подцели и шаги для каждой цели; 3) Список необходимых расходных материалов; 4) распознавать потенциальные препятствия на пути к достижению цели; 5) Определите стратегию выполнения задачи: 6) Подготовьтесь к выполнению задачи с помощью упражнения «присутствие ума»; 7) Назовите цель вслух; 8) Приступайте к задаче и часто останавливайтесь, чтобы вслух заявить о главной цели и убедиться, что вы работаете над достижением цели (на цели).

Функциональная практика дома и с помощью технологии смартфона. В дополнение к лабораторной практике, оригинальный GMT (Levine, 2000) включает в себя три задачи, которые необходимо выполнять дома. Участники определяют сложную задачу, с которой у них возникают трудности, например, планирование еды и покупка товаров; планирование вечеринки; строительство скворечника; или оплата ежемесячных счетов. Распространение лабораторной практики на домашнюю обстановку имеет решающее значение. К сожалению, первоначальный GMT не предоставлял ни метода мониторинга частоты или успеха домашней практики, ни метода поддержки продуктивной практики в домашних условиях. В предыдущей работе следователи разработали диспетчер задач ветерана (приложение для смартфона (AP). Участники будут использовать функции AP, чтобы разбивать задачи, оценивать время выполнения, отмечать каждый шаг как выполненный, реагировать на визуальное/вибросигнал «Цель» и реагировать на оповещение, если «На цели». AP будет собирать информацию, такую ​​как точность запланированных шагов, время выполнения задачи и количество отвлекающих факторов от цели. AP будет записывать производительность участника в функциональной практике дома, и эта информация будет рассмотрена на следующем лабораторном занятии.

Вмешательство контрольной группы. Семинар «Здоровье мозга» (BHW; Levine 2011) был разработан специально для соответствия продолжительности сеанса GMT и контакта с фасилитатором (Levine, 2011). BHW — это образовательная презентация о функциях мозга и когнитивных принципах обучения. Информация о снижении стресса, гигиене сна, управлении энергией, физических упражнениях и общении покрыта домашними заданиями и викторинами по пройденной информации.

ВЫВОДЫ: Первоначальный отчет