Metakognitives Training zur Verbesserung der Strategieanwendung bei blastenbedingtem SHT

ZIELE:

Ziel 1: Testen des Nutzens von GMT zur Verbesserung der Exekutivfunktion. Ziel 2: Untersuchung von Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen.

FORSCHUNGSPLAN:

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung der Wirkung von Goal Management Training (GMT) bei Patienten mit blastenbedingtem mTBI. Die Kontrollgruppe nimmt am Brain Health Workshop (BHW; Levine 2011) teil, der speziell für die Übereinstimmung mit der GMT-Sitzungsdauer und den Kontakt mit dem Moderator entwickelt wurde (Levine, 2011). Studienergebnismessungen werden vor und nach der Behandlung sowie 1 Monat nach Behandlungsende erhoben.

Familienmitglied/Freund des Teilnehmers. Der Teilnehmer wird einen Freund oder ein Familienmitglied benennen, der sein/ihr tägliches Verhalten mindestens 2-3 Stunden lang zweimal pro Woche beobachtet. Nach Einholung der Zustimmung der Person nehmen sowohl der Teilnehmer als auch seine Freunde oder Familienmitglieder an einer allgemeinen Schulung über Gehirnfunktion und Behandlungen teil. Zusätzlich zur Teilnahme an der Schulungssitzung beantwortet der zustimmende Freund oder Familienmitglied einen Fragebogen (BRIEF-A) über die Führungsfunktion des Teilnehmers. Der Freund oder das Familienmitglied erhält auch wöchentliche Telefonanrufe, um die Leichtigkeit oder Schwierigkeiten des Teilnehmers bei der Erledigung der Hausaufgaben zu melden.

METHODEN:

Die Ermittler werden 54 Teilnehmer einschreiben, die aus dem Veteranengesundheitssystem von Nordflorida/Südgeorgien in Gainesville rekrutiert wurden. Klinisches Personal informiert die ambulanten Patienten über die Studie. Patienten, die mehr über die Forschungsstudie erfahren möchten, erhalten Kontaktinformationen für das Studienpersonal. Es wird ein Treffen vereinbart und die Kandidaten werden überprüft.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder Behandlungs- oder Kontrollgruppen im Verhältnis 38:16 zugeteilt. Darüber hinaus wird das kovariate adaptive Randomisierungsverfahren nach Pocock-Simon verwendet, sodass für jede PTBS-Schweregradkategorie an jedem der beiden Standorte etwa 70 % (38/54) der Probanden der Behandlungsgruppe zugeordnet werden; Folglich wird in jedem der beiden Studienzentren ungefähr der gleiche Anteil an PTSD-Patienten den Behandlungs- und Kontrollgruppen zugewiesen.

Simuliertes Üben im Labor: Zu den Trainingsaufgaben gehören Übungen wie: 1) Bei Wörtern klatschen und bei einem bestimmten Wort klatschen verhindern; 2) Kartensortierung; 3) Entscheidungsfindung und Planung, um fünf Aktivitäten innerhalb einer Zeitspanne von vier Minuten abzuschließen; 4) Aufgabe katalogisieren; und 5) Buchführungsaufgabe. Die Übungen sind anfangs relativ einfach und entwickeln sich später zu einer größeren Komplexität. Die Stärken und Schwächen der Teilnehmer werden besprochen. Verbesserungen werden identifiziert und verstärkt, wenn sie lernen, effizienter zu planen und Probleme zu lösen. Die folgenden Schritte werden während simulierter Aufgaben gelehrt: 1) Hauptziel identifizieren; 2) Unterteilen Sie die Aufgabe in Teilziele und Schritte für jedes Ziel; 3) Benötigte Verbrauchsmaterialien auflisten; 4) Potenzielle Hindernisse für das Erreichen des Ziels erkennen; 5) Bestimme die Strategie, um die Aufgabe zu erfüllen: 6) Bereite dich darauf vor, die Aufgabe mit einer „Geistesgegenwart“-Übung zu beginnen; 7) Ziel laut angeben; 8) Beginnen Sie mit der Aufgabe und halten Sie sich selbst häufig inne, um das Hauptziel laut zu nennen und zu überprüfen, ob Sie auf das Ziel hinarbeiten (am Ziel).

Funktionelle Praxis zu Hause und mit Smartphone-Technologie: Zusätzlich zur Laborpraxis enthält die ursprüngliche GMT (Levine, 2000) drei Aufgaben, die zu Hause geübt werden müssen. Die Teilnehmer identifizieren eine komplexe Aufgabe, mit der sie Schwierigkeiten haben, z. B. Essensplanung und Einkaufen; eine Party planen; ein Vogelhaus bauen; oder monatliche Rechnungen bezahlen. Die Verallgemeinerung der Laborpraxis auf die häusliche Umgebung ist von entscheidender Bedeutung. Leider bot die ursprüngliche GMT weder eine Methode zur Überwachung der Häufigkeit oder des Erfolgs des häuslichen Übens noch eine Methode zur Unterstützung des produktiven Übens in der häuslichen Umgebung. In früheren Arbeiten entwickelten die Ermittler den Task Manager von The Veteran (eine Smartphone-Anwendung (AP). Die Teilnehmer verwenden die AP-Funktionen, um Aufgaben aufzuschlüsseln, die Zeit bis zur Fertigstellung zu schätzen, jeden Schritt als abgeschlossen abzuhaken, auf den visuellen/vibrierenden Alarm „Ziel“ zu reagieren und auf den Alarm zu reagieren, wenn „Auf Ziel“. Informationen werden vom AP gesammelt, wie z. B. die Genauigkeit der geplanten Schritte, die Zeit bis zum Abschluss der Aufgabe und die Anzahl der Ablenkungen vom Ziel. Der AP zeichnet die Leistung des Teilnehmers in der funktionellen Praxis zu Hause auf und diese Informationen werden bei der nächsten Laborsitzung überprüft.

Intervention der Kontrollgruppe. Der Brain Health Workshop (BHW; Levine 2011) wurde speziell für die Übereinstimmung mit der GMT-Sitzungsdauer und dem Kontakt mit dem Moderator entwickelt (Levine, 2011). BHW ist eine Bildungspräsentation zu Gehirnfunktionen und kognitiven Prinzipien des Lernens. Informationen zu Stressabbau, Schlafhygiene, Energiemanagement, Bewegung und Kommunikation werden mit Hausaufgaben und Quiz zu den behandelten Informationen behandelt.

ERGEBNISSE: Erster Bericht