Intervence v oblasti behaviorálních dovedností pro černochy pomocí telefonu s T2DM (DM-TBSI)

Černoši (Afroameričané) s diabetem typu 2 (T2DM) mají vyšší prevalenci diabetu, horší metabolickou kontrolu a vyšší riziko komplikací a úmrtí ve srovnání s bělochy. Špatné výsledky u černochů s T2DM lze přičíst faktorům na úrovni pacienta, poskytovatele a zdravotního systému. Faktory poskytovatele a zdravotního systému tvoří < 10 % rozptylu v hlavních výsledcích diabetu. Zdá se, že klíčové rozdíly jsou na úrovni pacientů. Z faktorů na úrovni pacientů byly zjištěny konzistentní rozdíly mezi černochy a bělochy s T2DM ve znalostech diabetu, dovednostech sebeřízení, zplnomocnění a vnímané kontrole. Byla testována řada intervencí ke zlepšení sebezvládání diabetu, včetně: 1) znalostních intervencí; 2) zásahy do životního stylu; 3) zásahy při výcviku dovedností; a 4) intervence na aktivaci a posílení postavení pacienta. Většina těchto intervencí byla testována individuálně, ale jen zřídka byly testovány v kombinaci, zejména mezi černochy, kteří jsou nejvíce zatíženi komplikacemi souvisejícími s diabetem. Tato studie poskytuje jedinečnou příležitost vyřešit tuto mezeru v literatuře. Pomocí 2x2 faktoriálního designu bude tato studie testovat účinnost samostatného a kombinovaného telefonického nácviku znalostí/informací o diabetu a motivačních/behaviorálních dovedností u vysoce rizikových černochů se špatně kontrolovaným T2DM (HbA1c ≥9 %). Primárním cílem je otestovat oddělenou a kombinovanou účinnost intervence znalostí/informací o diabetu po telefonu a intervence tréninku motivace/behaviorálních dovedností při zlepšování hladin HbA1c u černochů s T2DM pomocí 2x2 faktoriálního designu. Sekundární cíle jsou: 1) Zjistit, zda pacienti randomizovaní do telefonické informační/informační intervence o diabetu, motivační/behaviorální intervence nebo kombinované intervence povedou k většímu zlepšení fyzické aktivity, diety, dodržování léků a sebekontroly. sledování glykémie po 12 měsících sledování ve srovnání s obvyklou péčí; a 2) Stanovit nákladovou efektivitu každého telefonického zásahu samostatně a poté v kombinaci. Primárním výsledkem je hladina HbA1c po 12 měsících sledování. Sekundárními výstupy jsou nákladová efektivita každé telefonické intervence zvlášť a poté v kombinaci a změna fyzické aktivity, diety, dodržování léků a sebemonitoringu glykémie během 12 měsíců sledování. Dlouhodobým cílem projektu je dosáhnout zlepšení výsledků souvisejících s diabetem u této populace pacientů.