Intervento sulle abilità comportamentali fornito per telefono per i neri con T2DM (DM-TBSI)

I neri (afroamericani) con diabete di tipo 2 (T2DM) hanno una maggiore prevalenza di diabete, un controllo metabolico più scarso e un rischio maggiore di complicanze e morte rispetto ai bianchi. Gli scarsi risultati nei neri con T2DM possono essere attribuiti a fattori a livello di paziente, fornitore e sistema sanitario. I fattori del fornitore e del sistema sanitario rappresentano <10% della varianza negli esiti del diabete maggiore. Le differenze principali sembrano essere a livello del paziente. Tra i fattori a livello del paziente, differenze consistenti tra neri e bianchi con T2DM sono state riscontrate nella conoscenza del diabete, nelle capacità di autogestione, nell'empowerment e nel controllo percepito. È stata testata una varietà di interventi per migliorare l'autogestione del diabete, tra cui: 1) interventi di conoscenza; 2) interventi sullo stile di vita; 3) interventi di formazione delle competenze; e 4) interventi di attivazione e responsabilizzazione del paziente. La maggior parte di questi interventi è stata testata individualmente, ma raramente sono stati testati in combinazione, specialmente tra i neri che hanno il maggior carico di complicanze legate al diabete. Questo studio offre un'opportunità unica per colmare questa lacuna nella letteratura. Utilizzando un disegno fattoriale 2x2, questo studio testerà l'efficacia di un intervento separato e combinato fornito per telefono, conoscenza/informazione sul diabete e motivazione/abilità comportamentali in neri ad alto rischio con T2DM scarsamente controllato (HbA1c ≥9%). L'obiettivo primario è quello di testare l'efficacia separata e combinata di un intervento di conoscenza/informazione sul diabete fornito telefonicamente e di un intervento di formazione sulla motivazione/abilità comportamentali nel migliorare i livelli di HbA1c nei neri con T2DM utilizzando un disegno fattoriale 2x2. Gli obiettivi secondari sono: 1) Determinare se i pazienti randomizzati all'intervento di conoscenza/informazione sul diabete fornito telefonicamente, all'intervento di formazione sulla motivazione/abilità comportamentali o all'intervento combinato avranno un miglioramento maggiore nell'attività fisica, nella dieta, nell'aderenza ai farmaci e nell'auto- monitoraggio della glicemia a 12 mesi di follow-up rispetto alle cure abituali; e 2) Determinare l'efficacia in termini di costi di ciascun intervento telefonico separatamente e quindi in combinazione. L'outcome primario è il livello di HbA1c a 12 mesi di follow-up. Gli esiti secondari sono l'efficacia in termini di costi di ciascun intervento telefonico separatamente, e poi in combinazione, e il cambiamento dell'attività fisica, della dieta, dell'aderenza ai farmaci e dell'automonitoraggio della glicemia nei 12 mesi di follow-up. L'obiettivo a lungo termine del progetto è ottenere un miglioramento degli esiti correlati al diabete in questa popolazione di pazienti.