Intervención de habilidades conductuales por teléfono para negros con DM2 (DM-TBSI)

Los negros (afroamericanos) con diabetes tipo 2 (T2DM) tienen una mayor prevalencia de diabetes, un control metabólico más deficiente y un mayor riesgo de complicaciones y muerte en comparación con los blancos. Los resultados deficientes en los negros con DM2 se pueden atribuir a factores a nivel del paciente, el proveedor y los sistemas de salud. Los factores del proveedor y del sistema de salud representan <10 % de la variación en los principales resultados de la diabetes. Las diferencias clave parecen estar en el nivel del paciente. De los factores a nivel del paciente, se han encontrado diferencias consistentes entre los negros y los blancos con DM2 en el conocimiento de la diabetes, las habilidades de autocontrol, el empoderamiento y el control percibido. Se han probado una variedad de intervenciones para mejorar el autocontrol de la diabetes, que incluyen: 1) intervenciones de conocimiento; 2) intervenciones en el estilo de vida; 3) intervenciones de capacitación en habilidades; y 4) intervenciones de activación y empoderamiento del paciente. La mayoría de estas intervenciones se han probado individualmente, pero rara vez se han probado en combinación, especialmente entre los negros que tienen la mayor carga de complicaciones relacionadas con la diabetes. Este estudio brinda una oportunidad única para abordar este vacío en la literatura. Utilizando un diseño factorial 2x2, este estudio evaluará la eficacia de la intervención de capacitación en conocimientos/información sobre diabetes y motivación/capacidades conductuales por teléfono separadas y combinadas en personas de raza negra de alto riesgo con DMT2 mal controlada (HbA1c ≥9%). El objetivo principal es probar la eficacia separada y combinada de una intervención telefónica de conocimiento/información sobre diabetes y una intervención de capacitación en habilidades de motivación/comportamiento para mejorar los niveles de HbA1c en negros con DM2 utilizando un diseño factorial 2x2. Los objetivos secundarios son: 1) Determinar si los pacientes asignados al azar a la intervención de conocimiento/información sobre la diabetes por teléfono, la intervención de capacitación en habilidades conductuales/motivación o la intervención combinada tendrán una mejoría mayor en la actividad física, la dieta, la adherencia a la medicación y la autoestima. monitorización de la glucemia a los 12 meses de seguimiento en comparación con la atención habitual; y 2) Determinar la rentabilidad de cada intervención telefónica por separado y luego en combinación. El resultado primario es el nivel de HbA1c a los 12 meses de seguimiento. Los resultados secundarios son la rentabilidad de cada intervención telefónica por separado y luego en combinación, y el cambio en la actividad física, la dieta, el cumplimiento de la medicación y el autocontrol de la glucosa en sangre durante 12 meses de seguimiento. El objetivo a largo plazo del proyecto es lograr una mejora en los resultados relacionados con la diabetes en esta población de pacientes.