Intervention par téléphone sur les compétences comportementales pour les Noirs atteints de T2DM (DM-TBSI)

Les Noirs (Afro-Américains) atteints de diabète de type 2 (T2DM) ont une prévalence plus élevée de diabète, un contrôle métabolique plus faible et un risque accru de complications et de décès par rapport aux Blancs. Les mauvais résultats chez les Noirs atteints de DT2 peuvent être attribués à des facteurs au niveau du patient, du prestataire et des systèmes de santé. Les facteurs liés au fournisseur et au système de santé représentent <10 % de la variance dans les principaux résultats du diabète. Les principales différences semblent se situer au niveau du patient. Parmi les facteurs au niveau du patient, des différences constantes entre les Noirs et les Blancs atteints de DT2 ont été trouvées dans les connaissances sur le diabète, les compétences d'autogestion, l'autonomisation et le contrôle perçu. Diverses interventions visant à améliorer l'autogestion du diabète ont été testées, notamment : 1) des interventions axées sur les connaissances ; 2) interventions sur le mode de vie ; 3) interventions de formation professionnelle ; et 4) interventions d'activation et d'autonomisation des patients. La plupart de ces interventions ont été testées individuellement, mais elles ont rarement été testées en combinaison, en particulier chez les Noirs qui ont le plus lourd fardeau de complications liées au diabète. Cette étude offre une occasion unique de combler cette lacune dans la littérature. À l'aide d'un plan factoriel 2x2, cette étude testera l'efficacité d'une intervention de formation sur les connaissances/informations sur le diabète et la motivation/compétences comportementales, séparée et combinée, par téléphone chez les Noirs à haut risque atteints de DT2 mal contrôlé (HbA1c ≥9%). L'objectif principal est de tester l'efficacité séparée et combinée d'une intervention de connaissance/information sur le diabète par téléphone et d'une intervention de formation à la motivation/compétences comportementales pour améliorer les niveaux d'HbA1c chez les Noirs atteints de DT2 à l'aide d'un plan factoriel 2x2. Les objectifs secondaires sont les suivants : 1) Déterminer si les patients randomisés pour l'intervention de connaissance/information sur le diabète par téléphone, l'intervention d'entraînement à la motivation/compétences comportementales ou l'intervention combinée auront une plus grande amélioration de l'activité physique, de l'alimentation, de l'observance de la médication et de l'autonomie. surveillance de la glycémie à 12 mois de suivi par rapport aux soins habituels ; et 2) Déterminer le rapport coût-efficacité de chaque intervention téléphonique séparément, puis en combinaison. Le critère de jugement principal est le taux d'HbA1c à 12 mois de suivi. Les critères de jugement secondaires sont le rapport coût-efficacité de chaque intervention téléphonique séparément, puis en combinaison, et la modification de l'activité physique, de l'alimentation, de l'observance des médicaments et de l'autosurveillance de la glycémie sur 12 mois de suivi. L'objectif à long terme du projet est d'améliorer les résultats liés au diabète chez cette population de patients.