Telefon leveret adfærdsmæssige færdigheder Intervention for sorte med T2DM (DM-TBSI)

Sorte (afroamerikanere) med type 2-diabetes (T2DM) har højere forekomst af diabetes, dårligere metabolisk kontrol og større risiko for komplikationer og død sammenlignet med hvide. Dårlige resultater hos sorte med T2DM kan tilskrives faktorer på patient-, udbyder- og sundhedssystemniveau. Udbyder og sundhedssystemets faktorer tegner sig for <10 % af variansen i alvorlige diabetesudfald. De vigtigste forskelle ser ud til at være på patientniveau. Af faktorerne på patientniveau er konsistente forskelle mellem sorte og hvide med T2DM fundet i diabetesviden, selvledelsesevner, empowerment og opfattet kontrol. En række interventioner for at forbedre diabetes selvledelse er blevet testet, herunder: 1) videninterventioner; 2) livsstilsinterventioner; 3) færdighedstræningsinterventioner; og 4) patientaktiverings- og empowerment-interventioner. De fleste af disse indgreb er blevet testet individuelt, men sjældent er de blevet testet i kombination, især blandt sorte, som har den største byrde af diabetesrelaterede komplikationer. Denne undersøgelse giver en unik mulighed for at adressere dette hul i litteraturen. Ved at bruge et 2x2 faktorielt design vil denne undersøgelse teste effektiviteten af ​​separat og kombineret telefonleveret, diabetesviden/information og motivation/adfærdstræningsintervention i højrisiko sorte med dårligt kontrolleret T2DM (HbA1c ≥9%). Det primære mål er at teste den separate og kombinerede effektivitet af en telefonleveret diabetesviden/informationsintervention og motivations-/adfærdstræningsintervention til at forbedre HbA1c-niveauer hos sorte med T2DM ved hjælp af et 2x2 faktorielt design. De sekundære mål er: 1) At afgøre, om patienter randomiseret til den telefonleverede diabetesviden/informationsintervention, motivations-/adfærdstræningsinterventionen eller den kombinerede intervention vil have større forbedring i fysisk aktivitet, kost, medicinadhærens og selv- monitorering af blodsukker ved 12 måneders opfølgning sammenlignet med sædvanlig pleje; og 2) At bestemme omkostningseffektiviteten af ​​hver telefonintervention separat og derefter i kombination. Det primære resultat er HbA1c-niveau ved 12 måneders opfølgning. De sekundære resultater er omkostningseffektivitet af hver telefonintervention separat og derefter i kombination og ændring i fysisk aktivitet, kost, medicinoverholdelse og egenkontrol af blodsukker over 12 måneders opfølgning. Det langsigtede mål med projektet er at opnå forbedring af diabetesrelaterede resultater i denne patientpopulation.