Telefonlevererad beteendekompetensintervention för svarta med T2DM (DM-TBSI)

Svarta (afroamerikaner) med typ 2-diabetes (T2DM) har högre prevalens av diabetes, sämre metabol kontroll och större risk för komplikationer och död jämfört med vita. Dåliga resultat hos svarta med T2DM kan tillskrivas faktorer på patient-, leverantörs- och hälsosystemnivå. Leverantörs- och hälsosystemsfaktorer står för <10 % av variationen i allvarliga diabetesutfall. Viktiga skillnader verkar finnas på patientnivå. Av faktorerna på patientnivå har konsekventa skillnader mellan svarta och vita med T2DM hittats i diabeteskunskap, självhanteringsförmåga, egenmakt och upplevd kontroll. En mängd olika insatser för att förbättra självhanteringen av diabetes har testats inklusive: 1) kunskapsinsatser; 2) livsstilsinterventioner; 3) insatser för kompetensträning; och 4) insatser för patientaktivering och empowerment. De flesta av dessa ingrepp har testats individuellt, men sällan har de testats i kombination, särskilt bland svarta som har den största bördan av diabetesrelaterade komplikationer. Denna studie ger en unik möjlighet att ta itu med denna lucka i litteraturen. Med hjälp av en 2x2-faktoriell design kommer denna studie att testa effektiviteten av separata och kombinerade telefonlevererade, diabeteskunskaper/information och motivations-/beteendeträningsinsatser hos högrisksvarta med dåligt kontrollerad T2DM (HbA1c ≥9%). Det primära målet är att testa den separata och kombinerade effektiviteten av en telefonlevererad diabetes-kunskaps-/informationsintervention och motivations-/beteendefärdighetsträningsintervention för att förbättra HbA1c-nivåer hos svarta med T2DM med hjälp av en 2x2-faktoriell design. De sekundära målen är: 1) Att avgöra om patienter som randomiserats till den telefonlevererade diabeteskunskaps-/informationsinterventionen, motivations-/beteendeträningsinterventionen eller den kombinerade interventionen kommer att ha större förbättringar i fysisk aktivitet, kost, medicinering och själv- övervakning av blodsocker vid 12 månaders uppföljning jämfört med vanlig vård; och 2) Att bestämma kostnadseffektiviteten för varje telefonintervention separat, och sedan i kombination. Det primära resultatet är HbA1c-nivå vid 12 månaders uppföljning. De sekundära resultaten är kostnadseffektivitet för varje telefonintervention separat, och sedan i kombination, och förändring av fysisk aktivitet, kost, medicinföljsamhet och egenkontroll av blodsocker under 12 månaders uppföljning. Det långsiktiga målet med projektet är att uppnå förbättring av diabetesrelaterade resultat i denna patientpopulation.