Intervenção de habilidades comportamentais por telefone para negros com DM2 (DM-TBSI)

Os negros (afro-americanos) com diabetes tipo 2 (T2DM) têm maior prevalência de diabetes, pior controle metabólico e maior risco de complicações e morte em comparação com os brancos. Os maus resultados em negros com DM2 podem ser atribuídos a fatores no nível do paciente, do provedor e do sistema de saúde. Os fatores do provedor e do sistema de saúde respondem por <10% da variação nos principais resultados do diabetes. As principais diferenças parecem estar no nível do paciente. Dos fatores do nível do paciente, diferenças consistentes entre negros e brancos com DM2 foram encontradas no conhecimento do diabetes, habilidades de autogerenciamento, capacitação e controle percebido. Uma variedade de intervenções para melhorar o autocontrole do diabetes foi testada, incluindo: 1) intervenções de conhecimento; 2) intervenções no estilo de vida; 3) intervenções de treinamento de habilidades; e 4) intervenções de ativação e empoderamento do paciente. A maioria dessas intervenções foi testada individualmente, mas raramente foram testadas em combinação, especialmente entre os negros que têm a maior carga de complicações relacionadas ao diabetes. Este estudo oferece uma oportunidade única para abordar essa lacuna na literatura. Usando um desenho fatorial 2x2, este estudo testará a eficácia da intervenção separada e combinada de conhecimento/informação sobre diabetes e treinamento de habilidades comportamentais/motivação em negros de alto risco com DM2 mal controlado (HbA1c ≥9%). O objetivo principal é testar a eficácia separada e combinada de uma intervenção de conhecimento/informação sobre diabetes transmitida por telefone e intervenção de treinamento de habilidades motivacionais/comportamentais para melhorar os níveis de HbA1c em negros com DM2 usando um desenho fatorial 2x2. Os objetivos secundários são: 1) Determinar se os pacientes randomizados para a intervenção de conhecimento/informação sobre diabetes por telefone, a intervenção de treinamento de habilidades motivacionais/comportamentais ou a intervenção combinada terão maior melhora na atividade física, dieta, adesão à medicação e autocuidado monitorização da glicemia aos 12 meses de seguimento em comparação com os cuidados habituais; e 2) Determinar o custo-efetividade de cada intervenção telefônica separadamente e, em seguida, em combinação. O desfecho primário é o nível de HbA1c em 12 meses de acompanhamento. Os desfechos secundários são custo-efetividade de cada intervenção telefônica separadamente, e depois em combinação, e mudança na atividade física, dieta, adesão à medicação e automonitoramento da glicemia ao longo de 12 meses de acompanhamento. O objetivo de longo prazo do projeto é alcançar melhorias nos resultados relacionados ao diabetes nessa população de pacientes.