Telefonische Verhaltensintervention für Schwarze mit T2DM (DM-TBSI)

Schwarze (Afroamerikaner) mit Typ-2-Diabetes (T2DM) haben im Vergleich zu Weißen eine höhere Prävalenz von Diabetes, eine schlechtere Stoffwechselkontrolle und ein höheres Risiko für Komplikationen und Tod. Schlechte Ergebnisse bei Schwarzen mit T2DM können auf Faktoren auf Patienten-, Anbieter- und Gesundheitssystemebene zurückgeführt werden. Anbieter- und Gesundheitssystemfaktoren sind für <10 % der Varianz bei schweren Diabetes-Ergebnissen verantwortlich. Die wesentlichen Unterschiede scheinen auf Patientenebene zu liegen. Bei den Faktoren auf Patientenebene wurden konsistente Unterschiede zwischen Schwarzen und Weißen mit T2DM in Bezug auf Diabeteswissen, Selbstmanagementfähigkeiten, Empowerment und wahrgenommene Kontrolle festgestellt. Eine Vielzahl von Interventionen zur Verbesserung des Diabetes-Selbstmanagements wurden getestet, darunter: 1) Wissensinterventionen; 2) Lebensstilinterventionen; 3) Interventionen zum Kompetenztraining; und 4) Patientenaktivierungs- und Empowerment-Interventionen. Die meisten dieser Interventionen wurden einzeln getestet, aber selten wurden sie in Kombination getestet, insbesondere bei Schwarzen, die die größte Belastung durch diabetesbedingte Komplikationen haben. Diese Studie bietet eine einzigartige Gelegenheit, diese Lücke in der Literatur zu schließen. Unter Verwendung eines 2x2-faktoriellen Designs wird diese Studie die Wirksamkeit von getrennten und kombinierten telefonischen Interventionen zum Training von Diabeteswissen/-informationen und Motivation/Verhaltensfähigkeiten bei Schwarzen mit hohem Risiko und schlecht kontrolliertem T2DM (HbA1c ≥9 %) testen. Das Hauptziel besteht darin, die getrennte und kombinierte Wirksamkeit einer telefonisch übermittelten Diabetes-Wissens-/Informationsintervention und Motivations-/Verhaltensfähigkeitstrainingsintervention zur Verbesserung der HbA1c-Werte bei Schwarzen mit T2DM unter Verwendung eines 2x2-faktoriellen Designs zu testen. Die sekundären Ziele sind: 1) Um festzustellen, ob Patienten, die nach dem Zufallsprinzip der telefonischen Diabetes-Wissens-/Informationsintervention, der Motivations-/Verhaltensfähigkeitstrainingsintervention oder der kombinierten Intervention zugeteilt werden, eine größere Verbesserung bei körperlicher Aktivität, Ernährung, Medikamenteneinhaltung und Selbstvertrauen aufweisen werden. Überwachung des Blutzuckers nach 12 Monaten Nachbeobachtung im Vergleich zur üblichen Pflege; und 2) Um die Kosteneffizienz jeder Telefonintervention einzeln und dann in Kombination zu bestimmen. Der primäre Endpunkt ist der HbA1c-Wert nach 12 Monaten Nachbeobachtung. Die sekundären Ergebnisse sind die Kosteneffizienz jeder telefonischen Intervention einzeln und dann in Kombination sowie eine Änderung der körperlichen Aktivität, der Ernährung, der Einhaltung von Medikamenten und der Selbstüberwachung des Blutzuckers über einen Zeitraum von 12 Monaten. Das langfristige Ziel des Projekts besteht darin, eine Verbesserung der diabetesbedingten Ergebnisse bei dieser Patientengruppe zu erreichen.