Telefonlevert atferdsintervensjon for svarte med T2DM (DM-TBSI)

Svarte (afroamerikanere) med type 2 diabetes (T2DM) har høyere forekomst av diabetes, dårligere metabolsk kontroll og større risiko for komplikasjoner og død sammenlignet med hvite. Dårlige resultater hos svarte med T2DM kan tilskrives pasient-, leverandør- og helsesystemnivåfaktorer. Leverandører og helsesystemfaktorer står for <10 % av variasjonen i alvorlige diabetesutfall. Viktige forskjeller ser ut til å være på pasientnivå. Av pasientnivåfaktorene er det funnet konsistente forskjeller mellom svarte og hvite med T2DM i diabeteskunnskap, selvledelsesevner, empowerment og opplevd kontroll. En rekke intervensjoner for å forbedre selvbehandling av diabetes har blitt testet, inkludert: 1) kunnskapsintervensjoner; 2) livsstilsintervensjoner; 3) intervensjoner for ferdighetstrening; og 4) pasientaktivering og empowerment intervensjoner. De fleste av disse intervensjonene har blitt testet individuelt, men sjelden har de blitt testet i kombinasjon, spesielt blant svarte som har den største byrden av diabetesrelaterte komplikasjoner. Denne studien gir en unik mulighet til å adressere dette gapet i litteraturen. Ved å bruke en 2x2 faktoriell design, vil denne studien teste effekten av separat og kombinert telefonlevert, diabeteskunnskap/informasjon og motivasjon/atferdstreningsintervensjon hos høyrisikosvarte med dårlig kontrollert T2DM (HbA1c ≥9%). Hovedmålet er å teste den separate og kombinerte effekten av en telefonlevert diabeteskunnskaps-/informasjonsintervensjon og motivasjons-/atferdstreningsintervensjon for å forbedre HbA1c-nivåer hos svarte med T2DM ved å bruke en 2x2 faktoriell design. De sekundære målene er: 1) Å avgjøre om pasienter randomisert til den telefonleverte diabeteskunnskaps-/informasjonsintervensjonen, motivasjons-/atferdstreningsintervensjonen eller den kombinerte intervensjonen vil ha større forbedring i fysisk aktivitet, kosthold, medisinoverholdelse og selv- overvåking av blodsukker ved 12 måneders oppfølging sammenlignet med vanlig behandling; og 2) For å bestemme kostnadseffektiviteten til hver telefonintervensjon separat, og deretter i kombinasjon. Det primære utfallet er HbA1c-nivå ved 12 måneders oppfølging. De sekundære resultatene er kostnadseffektivitet av hver telefonintervensjon separat, og deretter i kombinasjon, og endring i fysisk aktivitet, kosthold, medisinoverholdelse og egenkontroll av blodsukker over 12 måneders oppfølging. Det langsiktige målet med prosjektet er å oppnå forbedring av diabetesrelaterte utfall i denne pasientpopulasjonen.