Телефонная коррекция поведенческих навыков у чернокожих с СД2 (DM-TBSI)

Чернокожие (афроамериканцы) с диабетом 2 типа (СД2) имеют более высокую распространенность диабета, более плохой метаболический контроль и больший риск осложнений и смерти по сравнению с белыми. Плохие исходы у чернокожих с СД2 могут быть связаны с факторами на уровне пациента, поставщика услуг и системы здравоохранения. Факторы поставщика медицинских услуг и системы здравоохранения составляют менее 10% дисперсии основных исходов диабета. Основные различия, по-видимому, находятся на уровне пациента. Из факторов на уровне пациента были обнаружены устойчивые различия между чернокожими и белыми с СД2 в знаниях о диабете, навыках самоконтроля, расширении прав и возможностей и воспринимаемом контроле. Были опробованы различные вмешательства для улучшения самоконтроля диабета, в том числе: 1) вмешательства, основанные на знаниях; 2) вмешательства в образ жизни; 3) мероприятия по обучению навыкам; и 4) мероприятия по активизации и расширению прав и возможностей пациентов. Большинство из этих вмешательств были протестированы по отдельности, но редко они тестировались в сочетании, особенно среди чернокожих, которые имеют наибольшее бремя осложнений, связанных с диабетом. Настоящее исследование предоставляет уникальную возможность восполнить этот пробел в литературе. Используя факторный дизайн 2x2, в этом исследовании будет проверена эффективность отдельных и комбинированных мероприятий по обучению диабету знаний/информации и мотивации/поведенческих навыков у чернокожих из группы высокого риска с плохо контролируемым СД2 (HbA1c ≥9%). Основная цель состоит в том, чтобы проверить отдельную и комбинированную эффективность вмешательств по обучению/информации о диабете по телефону и вмешательстве по обучению мотивации/поведенческим навыкам в улучшении уровня HbA1c у чернокожих с СД2 с использованием факторного плана 2x2. Второстепенными целями являются: 1) Определить, будут ли пациенты, рандомизированные для участия в информировании/информации о диабете по телефону, вмешательстве по обучению мотивации/поведенческим навыкам или в комбинированном вмешательстве, будут иметь большее улучшение физической активности, диеты, приверженности лечению и самоконтроля. мониторинг уровня глюкозы в крови через 12 месяцев наблюдения по сравнению с обычным лечением; и 2) Определить экономическую эффективность каждого вмешательства по телефону отдельно, а затем в сочетании. Первичной конечной точкой является уровень HbA1c через 12 месяцев наблюдения. Вторичными результатами являются экономическая эффективность каждого вмешательства по телефону в отдельности, а затем в комбинации, а также изменение физической активности, диеты, приверженности к лечению и самоконтроля уровня глюкозы в крови в течение 12 месяцев наблюдения. Долгосрочной целью проекта является достижение улучшения исходов, связанных с диабетом, у этой группы пациентов.