Chirurgický versus nechirurgický staging rakoviny plic

Přibližně polovina všech rakovin plic je zachycena poté, co se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou malé žlázy nacházející se v celém těle, které odstraňují bakterie a cizí částice (součást imunitního systému). Biopsie (vzorek tkáně) může být poté odeslána do laboratoře k testování. Výsledky biopsie mohou určit, zda se rakovina rozšířila (metastázy), a určit nejlepší léčbu pro pacienta s rakovinou plic.

Účelem této studie je vyvinout lepší způsob, jak odhalit rakovinu plic dříve, než se rozšíří. Tato studie porovnává tradiční mediastinoskopii/torakoskopii s novější kombinovanou endobronchiální ultrazvukovou (EBUS) a endoskopickou ultrazvukovou (EUS) řízenou aspirací tenkou jehlou (FNA), aby se zjistilo, zda je pro tento účel lepší. Tradiční lékařskou praxí je chirurgické otevření hrudníku a biopsie podezřelých lymfatických uzlin (tzv. mediastinoskopie/torakoskopie). Některá lékařská centra již začala kombinovat použití EUS plus EBUS jako standardní postup pro provádění jehlové biopsie lymfatických uzlin v hrudníku za účelem stádia a léčby rakoviny plic.

Dobrovolníci pro tuto studii byli diagnostikováni se známou nebo suspektní rakovinou plic a dostanou jednu ze dvou možností, jak zjistit, zda se jejich rakovina rozšířila:

1. Tradiční chirurgická mediastinoskopie/torakoskopie Mediastinoskopie je chirurgický zákrok, který umožňuje lékařům zobrazit oblasti hrudníku (včetně srdce, cév, lymfatických uzlin, průdušnice, jícnu a brzlíku). Zavede se endotracheální (uvnitř průdušnice) trubice a následuje malý řez (řez) v hrudníku. Prostřednictvím incize se zavede mediastinoskop, aby bylo možné vidět orgány uvnitř mediastina a odebírat vzorky tkáně. Mediastinoskopie může být použita k detekci nebo stádiu rakoviny.

   Torakoskopie je chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení torakoskopu přes velmi malý řez v hrudní stěně. Toroskop je tenký trubicový nástroj se světlem a čočkou, který má obvykle nástroj pro odstranění tkáně. To umožňuje vyšetřit plíce nebo jiné struktury v hrudní dutině, aniž by bylo nutné provádět velký řez.

2. EBUS v kombinaci s EUS naváděným FNA EUS zahrnuje použití speciálního endoskopu vybaveného ultrazvukovým procesorem na jeho špičce. Během EUS lze získat snímky okolních lymfatických uzlin a zavést malou jehlou přes jícen do podezřelých uzlin k biopsii lymfatických uzlin na hrudníku. Jiné výzkumné studie ukázaly, že použití EUS k vedení jehlové biopsie lymfatických uzlin v hrudníku je stejně, ne-li přesnější, než chirurgická biopsie. Použití EUS pro biopsii jehlou však může omezit to, co vidí lékař, a také omezit odběr vzorků lymfatických uzlin před průdušnicí. EBUS zahrnuje použití malého ultrazvukového snímače, který prochází otvorem průdušnice a do dýchacích cest. EBUS v kombinaci s EUS je méně invazivní zákrok, který poskytuje úplný pohled na lymfatické uzliny v oblasti hrudníku.