Chirurgische versus niet-chirurgische stadiëring van longkanker

Ongeveer de helft van alle longkankers wordt opgevangen nadat ze zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren. Lymfeklieren zijn kleine klieren die door het hele lichaam worden aangetroffen en die bacteriën en vreemde deeltjes (onderdeel van het immuunsysteem) verwijderen. Er kan dan een biopsie (weefselmonster) worden opgestuurd en voor onderzoek naar het laboratorium worden gestuurd. Biopsieresultaten kunnen bepalen of de kanker zich heeft verspreid (metastasen) en om de beste behandeling voor een patiënt met longkanker te bepalen.

Het doel van deze studie is om een ​​betere manier te ontwikkelen om longkanker eerder op te sporen voordat het zich verspreidt. Deze studie vergelijkt de traditionele mediastinoscopie/thoracoscopie-operatie met de nieuwere gecombineerde endobronchiale echografie (EBUS) en endoscopische echografie (EUS)-geleide fijne naaldaspiratie (FNA) om te zien of een van beide beter is voor dit doel. De traditionele medische praktijk is het chirurgisch openen van de borstkas en biopsie van verdachte lymfeklieren (mediastinoscopie/thoracoscopie genoemd). Sommige medische centra zijn al begonnen met het combineren van het gebruik van EUS plus EBUS als een standaardpraktijk voor het uitvoeren van naaldbiopten van lymfeklieren in de borstkas om longkanker op te sporen en te behandelen.

Vrijwilligers voor deze studie zijn gediagnosticeerd met bekende of vermoede longkanker en krijgen een van de volgende twee keuzes om te bepalen of hun kanker zich heeft verspreid:

1. Traditionele chirurgische mediastinoscopie/thoracoscopie Mediastinoscopie is een chirurgische ingreep waarmee artsen delen van de borstkas kunnen bekijken (waaronder het hart, bloedvaten, lymfeklieren, luchtpijp, slokdarm en thymus). Een endotracheale (in de luchtpijp) buis wordt ingebracht, gevolgd door een kleine incisie (snede) in de borst. Een mediastinoscoop wordt door de incisie ingebracht om de organen in het mediastinum te bekijken en weefselmonsters te verzamelen. Mediastinoscopie kan worden gebruikt om kanker op te sporen of te stadium te brengen.

   Thoracoscopie is een chirurgische procedure waarbij een thorascoop wordt ingebracht via een zeer kleine incisie in de borstwand. Een thorascoop is een dun, buisachtig instrument met een lamp en een lens die meestal een hulpmiddel heeft om weefsel te verwijderen. Dit maakt het mogelijk om de longen of andere structuren in de borstholte te onderzoeken, zonder een grote incisie te maken.

2. EBUS gecombineerd met EUS-geleide FNA EUS omvat het gebruik van een speciale endoscoop met aan de punt een ultrasone processor. Tijdens EUS kunnen beelden van omliggende lymfeklieren worden verkregen en kan een kleine naald door de slokdarm in verdachte klieren worden geleid om lymfeklieren in de borst te biopteren. Andere onderzoeksstudies hebben aangetoond dat het gebruik van EUS om naaldbiopsie van lymfeklieren in de borstkas te begeleiden even nauwkeurig is, zo niet nauwkeuriger dan chirurgische biopsie. Het gebruik van EUS voor naaldbiopsie kan echter beperken wat de arts ziet en ook het bemonsteren van lymfeklieren voor de luchtpijp beperken. EBUS omvat het gebruik van een kleine ultrasone scoop die door de opening van de luchtpijp en in de luchtwegen wordt gevoerd. EBUS in combinatie met EUS is een minder invasieve procedure die volledig zicht geeft op de lymfeklieren in het borstgebied.