Хирургическое и нехирургическое определение стадии рака легкого

Около половины всех случаев рака легких обнаруживаются после того, как они распространились на близлежащие лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие железы, расположенные по всему телу, которые удаляют бактерии и инородные частицы (часть иммунной системы). Затем можно отправить биопсию (образец ткани) в лабораторию для тестирования. Результаты биопсии могут определить, распространился ли рак (метастазы), и определить наилучшее лечение для пациента с раком легких.

Целью этого исследования является разработка лучшего способа раннего выявления рака легких до того, как он распространится. В этом исследовании сравнивается традиционная хирургия медиастиноскопии/торакоскопии с более новым комбинированным эндобронхиальным ультразвуком (EBUS) и эндоскопическим ультразвуком (EUS) под контролем тонкоигольной аспирации (FNA), чтобы определить, какой из них лучше подходит для этой цели. Традиционная медицинская практика заключается в хирургическом вскрытии грудной клетки и биопсии подозрительных лимфатических узлов (так называемая медиастиноскопия/торакоскопия). Некоторые медицинские центры уже начали комбинировать использование эндоУЗИ и ЭУЗИ в качестве стандартной практики проведения пункционной биопсии лимфатических узлов грудной клетки для определения стадии и лечения рака легких.

У добровольцев для этого исследования был диагностирован известный или подозреваемый рак легких, и они получат один из двух вариантов, чтобы определить, распространился ли их рак:

1. Традиционная хирургическая медиастиноскопия/торакоскопия Медиастиноскопия — это хирургическая процедура, которая позволяет врачам осматривать участки грудной клетки (включая сердце, сосуды, лимфатические узлы, трахею, пищевод и тимус). Вводится эндотрахеальная (внутри трахеи) трубка с последующим небольшим надрезом (разрезом) в грудной клетке. Медиастиноскоп вводится через разрез, чтобы увидеть органы внутри средостения и взять образцы тканей. Медиастиноскопия может использоваться для обнаружения или определения стадии рака.

   Торакоскопия — это хирургическая процедура, при которой торакоскоп вводится через очень маленький разрез в грудной стенке. Тороскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой, который обычно имеет инструмент для удаления ткани. Это дает возможность исследовать легкие или другие структуры в грудной полости, не делая большого разреза.

2. EBUS в сочетании с EUS под контролем FNA EUS включает использование специального эндоскопа, оснащенного ультразвуковым процессором на его конце. Во время эндоУЗИ можно получить изображения окружающих лимфатических узлов и провести небольшую иглу через пищевод в подозрительные узлы для биопсии лимфатических узлов в грудной клетке. Другие исследования показали, что использование ЭУЗИ для пункционной биопсии лимфатических узлов грудной клетки является таким же, если не более точным, чем хирургическая биопсия. Однако использование эндоУЗИ для игольной биопсии может ограничить то, что видит врач, а также ограничить забор лимфатических узлов перед трахеей. EBUS включает использование небольшого ультразвукового прибора, который вводится через отверстие трахеи в дыхательные пути. EBUS в сочетании с EUS является менее инвазивной процедурой, которая обеспечивает полный обзор лимфатических узлов в области грудной клетки.