肺がんの外科的病期分類と非外科的病期分類

すべての肺がんの約半数は、近くのリンパ節に転移した後に発見されます。 リンパ節は、細菌や異物 (免疫システムの一部) を除去する全身にある小さな腺です。 その後、生検（組織サンプル）を検査のために検査室に送ることができます。 生検の結果は、がんが広がっているかどうか（転移）を判断し、肺がん患者にとって最適な治療法を決定することができます。

この研究の目的は、肺がんが広がる前に早期に肺がんを検出するためのより良い方法を開発することです。 この研究では、従来の縦隔鏡検査/胸腔鏡手術と、気管支内超音波検査 (EBUS) および超音波内視鏡 (EUS) 誘導下細針吸引術 (FNA) を組み合わせた新しい最新の手術を比較し、どちらがこの目的に適しているかを確認します。 伝統的な医療行為は、胸を外科的に開き、疑わしいリンパ節を生検することです（縦隔鏡検査/胸腔鏡検査と呼ばれます）。 一部の医療センターでは、肺がんの病期分類と治療を目的とした胸部リンパ節の針生検の標準的な実施方法として、EUS と EBUS の併用をすでに開始しています。

この研究のボランティアは、既知の肺がんまたは肺がんの疑いがあると診断されており、がんが転移しているかどうかを判断するための 2 つの選択肢のうちいずれかを受けます。

1. 従来の外科的縦隔鏡検査/胸腔鏡検査 縦隔鏡検査は、医師が胸部の領域 (心臓、血管、リンパ節、気管、食道、胸腺を含む) を観察できるようにする外科手術です。 気管内（気管内）チューブが挿入され、続いて胸に小さな切開（カット）が行われます。 縦隔鏡を切開部から挿入して、縦隔内の臓器を観察し、組織サンプルを収集します。 縦隔鏡検査は、がんの検出または病期分類に使用できます。

   胸腔鏡検査は、胸壁の非常に小さな切開から胸腔鏡を挿入する外科手術です。 胸腔鏡は、ライトとレンズを備えた薄い管状の器具で、通常は組織を除去するためのツールが付いています。 これにより、大きな切開を行わずに、胸腔内の肺やその他の構造を検査することが可能になります。

2. EBUS と EUS ガイド付き FNA を組み合わせた EUS では、先端に超音波プロセッサが取り付けられた特殊な内視鏡が使用されます。 EUS では周囲のリンパ節の画像を取得し、小さな針を食道を通して疑わしいリンパ節に導き、胸部のリンパ節を生検します。 他の研究では、EUS を使用して胸部リンパ節の針生検をガイドすることは、外科的生検と同等ではないにしても、同等に正確であることが示されています。 ただし、針生検に EUS を使用すると、医師が観察できる内容が制限され、気管の前のリンパ節のサンプリングも制限される可能性があります。 EBUS では、気管の開口部を通って気道内に挿入される小型の超音波スコープが使用されます。 EBUS と EUS を組み合わせた手術は、胸部のリンパ節の全体像を提供する低侵襲手術です。