Kirurgisk kontra icke-kirurgisk stadieindelning av lungcancer

Ungefär hälften av alla lungcancersjukdomar fångas efter att de har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Lymfkörtlar är små körtlar som finns i hela kroppen som tar bort bakterier och främmande partiklar (en del av immunsystemet). En biopsi (vävnadsprov) kan sedan skickas och skickas till laboratoriet för undersökning. Biopsiresultat kan avgöra om cancern har spridit sig (metastaser) och för att bestämma den bästa behandlingen för en patient med lungcancer.

Syftet med denna studie är att utveckla ett bättre sätt att upptäcka lungcancer tidigare innan den sprider sig. Denna studie jämför traditionell mediastinoskopi/torakoskopi med den nyare kombinerade endobronkial ultraljud (EBUS) och endoskopisk ultraljud (EUS) -guided fin nålsaspiration (FNA) för att se om någon av dessa är bättre för detta ändamål. Traditionell medicinsk praxis är att kirurgiskt öppna bröstet och biopsi misstänkta lymfkörtlar (kallad mediastinoskopi/torakoskopi). Vissa vårdcentraler har redan börjat kombinera användningen av EUS plus EBUS som standardpraxis för att utföra nålbiopsi av lymfkörtlar i bröstet för att iscensätta och behandla lungcancer.

Frivilliga för denna studie har diagnostiserats med känd eller misstänkt lungcancer och kommer att få ett av två val för att avgöra om deras cancer har spridit sig:

1. Traditionell kirurgisk mediastinoskopi/torakoskopi Mediastinoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt för läkare att se områden på bröstet (inklusive hjärtat, kärlen, lymfkörtlarna, luftstrupen, matstrupen och tymus). Ett endotrakealt rör (inuti luftstrupen) sätts in följt av ett litet snitt (snitt) i bröstet. Ett mediastinoskop förs in genom snittet för att se organen inuti mediastinum och för att samla vävnadsprover. Mediastinoskopi kan användas för att upptäcka eller iscensätta cancer.

   Torakoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär införande av ett toraskop genom ett mycket litet snitt i bröstväggen. Ett toraskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och lins som vanligtvis har ett verktyg för att ta bort vävnad. Detta gör det möjligt att undersöka lungorna eller andra strukturer i brösthålan, utan att göra ett stort snitt.

2. EBUS kombinerat med EUS-guided FNA EUS innebär användning av ett speciellt endoskop försett med en ultraljudsprocessor i spetsen. Under EUS kan bilder av omgivande lymfkörtlar erhållas och en liten nål kan ledas genom matstrupen in i misstänkta noder för att biopsi av lymfkörtlar i bröstet. Andra forskningsstudier har visat att användning av EUS för att styra nålbiopsi av lymfkörtlar i bröstet är lika om inte mer exakt än kirurgisk biopsi. Användning av EUS för nålbiopsi kan dock begränsa vad som ses av läkaren och även begränsa provtagningen av lymfkörtlar framför luftstrupen. EBUS innebär användning av ett litet ultraljudskop som förs genom öppningen av luftstrupen och in i luftvägarna. EBUS i kombination med EUS är en mindre invasiv procedur som ger full överblick över lymfkörtlarna i bröstområdet.