Chirurgische versus nicht-chirurgische Stadieneinteilung von Lungenkrebs

Etwa die Hälfte aller Lungenkrebserkrankungen wird erkannt, nachdem sie sich auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet haben. Lymphknoten sind kleine Drüsen im ganzen Körper, die Bakterien und Fremdkörper entfernen (Teil des Immunsystems). Anschließend kann eine Biopsie (Gewebeprobe) zur Untersuchung an das Labor geschickt werden. Mithilfe der Biopsieergebnisse kann festgestellt werden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat (Metastasen) und die beste Behandlung für einen Patienten mit Lungenkrebs ermittelt werden.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, eine bessere Methode zu entwickeln, um Lungenkrebs früher zu erkennen, bevor er sich ausbreitet. Diese Studie vergleicht die traditionelle Mediastinoskopie/Thorakoskopie-Operation mit der neueren kombinierten Feinnadelaspiration (FNA) mit endobronchialem Ultraschall (EBUS) und endoskopischem Ultraschall (EUS), um festzustellen, ob beide für diesen Zweck besser geeignet sind. Die traditionelle medizinische Praxis besteht darin, den Brustkorb chirurgisch zu öffnen und verdächtige Lymphknoten zu biopsieren (sogenannte Mediastinoskopie/Thorakoskopie). Einige medizinische Zentren haben bereits damit begonnen, die Verwendung von EUS plus EBUS als Standardpraxis für die Durchführung einer Nadelbiopsie von Lymphknoten im Brustkorb zu kombinieren, um Lungenkrebs einzustufen und zu behandeln.

Bei den Freiwilligen dieser Studie wurde bekannter oder vermuteter Lungenkrebs diagnostiziert und sie haben eine von zwei Möglichkeiten, um festzustellen, ob sich ihr Krebs ausgebreitet hat:

1. Traditionelle chirurgische Mediastinoskopie/Thorakoskopie Mediastinoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der es Ärzten ermöglicht, Bereiche des Brustkorbs (einschließlich Herz, Gefäße, Lymphknoten, Luftröhre, Speiseröhre und Thymusdrüse) zu betrachten. Es wird ein Endotrachealtubus (innerhalb der Luftröhre) eingeführt, gefolgt von einem kleinen Einschnitt (Schnitt) in der Brust. Durch den Einschnitt wird ein Mediastinoskop eingeführt, um die Organe im Mediastinum zu sehen und Gewebeproben zu entnehmen. Die Mediastinoskopie kann zur Erkennung oder Einstufung von Krebs eingesetzt werden.

   Bei der Thorakoskopie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Thorakoskop durch einen sehr kleinen Einschnitt in die Brustwand eingeführt wird. Ein Thoraskop ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument mit Licht und Linse, das normalerweise über ein Werkzeug zum Entfernen von Gewebe verfügt. Dadurch ist es möglich, die Lunge oder andere Strukturen in der Brusthöhle zu untersuchen, ohne einen großen Schnitt zu machen.

2. EBUS kombiniert mit EUS-geführtem FNA EUS erfordert die Verwendung eines speziellen Endoskops, das an seiner Spitze mit einem Ultraschallprozessor ausgestattet ist. Bei der EUS können Bilder der umliegenden Lymphknoten angefertigt und eine kleine Nadel durch die Speiseröhre in verdächtige Knoten eingeführt werden, um Lymphknoten in der Brust zu biopsieren. Andere Forschungsstudien haben gezeigt, dass die Verwendung von EUS zur Führungsnadelbiopsie von Lymphknoten in der Brust genauso präzise ist wie die chirurgische Biopsie, wenn nicht sogar genauer. Allerdings kann die Verwendung von EUS für die Nadelbiopsie die Sicht des Arztes einschränken und auch die Entnahme von Lymphknoten vor der Luftröhre einschränken. Bei EBUS wird ein kleines Ultraschallgerät verwendet, das durch die Öffnung der Luftröhre in die Atemwege eingeführt wird. EBUS in Kombination mit EUS ist ein weniger invasives Verfahren, das eine vollständige Sicht auf die Lymphknoten im Brustbereich ermöglicht.