Kirurgisk versus ikke-kirurgisk stadieinndeling av lungekreft

Omtrent halvparten av alle lungekrefttilfeller fanges etter at de har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Lymfeknuter er små kjertler som finnes i hele kroppen som fjerner bakterier og fremmede partikler (en del av immunsystemet). En biopsi (vevsprøve) kan da sendes og sendes til laboratoriet for testing. Biopsiresultater kan avgjøre om kreften har spredt seg (metastaser) og for å bestemme den beste behandlingen for en pasient med lungekreft.

Hensikten med denne studien er å utvikle en bedre måte å oppdage lungekreft tidligere før den sprer seg. Denne studien sammenligner tradisjonell mediastinoskopi/torakoskopi-kirurgi med den nyere kombinerte endobronkial ultralyd (EBUS) og endoskopisk ultralyd (EUS) -guidet finnålsaspirasjon (FNA) for å se om begge er bedre for dette formålet. Tradisjonell medisinsk praksis er å kirurgisk åpne brystet og biopsi mistenkelige lymfeknuter (kalt mediastinoskopi/torakoskopi). Noen medisinske sentre har allerede begynt å kombinere bruken av EUS pluss EBUS som standard praksis for å utføre nålbiopsi av lymfeknuter i brystet for å iscenesette og behandle lungekreft.

Frivillige for denne studien har blitt diagnostisert med kjent eller mistenkt lungekreft, og vil få ett av to valg for å avgjøre om kreften deres har spredt seg:

1. Tradisjonell kirurgisk mediastinoskopi/torakoskopi Mediastinoskopi er en kirurgisk prosedyre som lar leger se områder av brystet (inkludert hjertet, kar, lymfeknuter, luftrør, spiserør og thymus). Et endotrakealt rør (inne i luftrøret) settes inn etterfulgt av et lite snitt (kutt) i brystet. Et mediastinoskop settes inn gjennom snittet for å se organene inne i mediastinum og for å samle vevsprøver. Mediastinoskopi kan brukes til å oppdage eller iscenesette kreft.

   Thorakoskopi er et kirurgisk inngrep som involverer innsetting av et thoraskop gjennom et veldig lite snitt i brystveggen. Et thoraskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og linse som vanligvis har et verktøy for å fjerne vev. Dette gjør det mulig å undersøke lungene eller andre strukturer i brysthulen, uten å lage et stort snitt.

2. EBUS kombinert med EUS-veiledet FNA EUS innebærer bruk av et spesielt endoskop utstyrt med en ultralydprosessor på spissen. Under EUS kan bilder av omkringliggende lymfeknuter tas og en liten nål kan føres gjennom spiserøret inn i mistenkelige noder for å biopsi lymfeknuter i brystet. Andre forskningsstudier har vist at bruk av EUS for å veilede nålebiopsi av lymfeknuter i brystet er like om ikke mer nøyaktig enn kirurgisk biopsi. Bruk av EUS for nålebiopsi kan imidlertid begrense det som blir sett av legen og også begrense prøvetakingen av lymfeknuter foran luftrøret. EBUS innebærer bruk av et lite ultralydskop som føres gjennom åpningen av luftrøret og inn i luftveiene. EBUS kombinert med EUS er en mindre invasiv prosedyre som gir full oversikt over lymfeknutene i brystområdet.