Kirurgisk versus ikke-kirurgisk stadieinddeling af lungekræft

Omkring halvdelen af ​​alle lungekræfttilfælde fanges, efter at de har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Lymfeknuder er små kirtler, der findes i hele kroppen, og som fjerner bakterier og fremmede partikler (en del af immunsystemet). En biopsi (vævsprøve) kan derefter sendes og sendes til laboratoriet til undersøgelse. Biopsiresultater kan afgøre, om kræften har spredt sig (metastaser) og for at bestemme den bedste behandling for en patient med lungekræft.

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en bedre måde at opdage lungekræft tidligere, før den spreder sig. Denne undersøgelse sammenligner den traditionelle mediastinoskopi/thorakoskopi-kirurgi med den nyere kombinerede endobronchial ultralyd (EBUS) og endoskopisk ultralyd (EUS) -styret finnålsaspiration (FNA) for at se, om begge er bedre til dette formål. Traditionel medicinsk praksis er at kirurgisk åbne brystet og biopsi mistænkelige lymfeknuder (kaldet en mediastinoskopi/thorakoskopi). Nogle medicinske centre er allerede begyndt at kombinere brugen af ​​EUS plus EBUS som standardpraksis til at udføre nålebiopsi af lymfeknuder i brystet for at iscenesætte og behandle lungekræft.

Frivillige til denne undersøgelse er blevet diagnosticeret med kendt eller mistænkt lungekræft, og vil modtage et af to valg til at afgøre, om deres kræft har spredt sig:

1. Traditionel kirurgisk mediastinoskopi/torakoskopi Mediastinoskopi er en kirurgisk procedure, der gør det muligt for læger at se områder af brystet (inklusive hjertet, kar, lymfeknuder, luftrør, spiserør og thymus). Et endotrachealt rør (inden for luftrøret) indsættes efterfulgt af et lille snit (snit) i brystet. Et mediastinoskop indsættes gennem snittet for at se organerne inde i mediastinum og for at indsamle vævsprøver. Mediastinoskopi kan bruges til at opdage eller iscenesætte kræft.

   Thorakoskopi er en kirurgisk procedure, der involverer indsættelse af et thoraskop gennem et meget lille snit i brystvæggen. Et thoraskop er et tyndt, rørlignende instrument med lys og linse, som normalt har et værktøj til at fjerne væv. Dette gør det muligt at undersøge lungerne eller andre strukturer i brysthulen uden at lave et stort snit.

2. EBUS kombineret med EUS-guidet FNA EUS involverer brugen af ​​et specielt endoskop udstyret med en ultralydsprocessor i spidsen. Under EUS kan der opnås billeder af omgivende lymfeknuder, og en lille nål kan føres gennem spiserøret ind i mistænkelige noder for at biopsi lymfeknuder i brystet. Andre forskningsundersøgelser har vist, at brugen af ​​EUS til at guide nålebiopsi af lymfeknuder i brystet er lige så hvis ikke mere præcis end kirurgisk biopsi. Brug af EUS til nålebiopsi kan dog begrænse, hvad der ses af lægen og også begrænse prøveudtagningen af ​​lymfeknuder foran luftrøret. EBUS involverer brugen af ​​et lille ultralydskop, der føres gennem åbningen af ​​luftrøret og ind i luftvejene. EBUS kombineret med EUS er en mindre invasiv procedure, der giver fuld visning af lymfeknuderne i brystområdet.