Zlepšení funkce ruky a paže po poranění míchy (SCI)

Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vyvinout rehabilitační strategie, které usnadní optimální obnovení zručného používání ruky u jedinců s poraněním míchy (SCI). Cílem studií navržených v této přihlášce je určit, zda je protokol hromadného cvičení + somatosenzorická stimulace (MP+SS) účinnější pro zlepšení kvalifikovaného používání rukou ve srovnání se samotnou somatosenzorickou stimulací (SS), a určit, zda tyto přístupy jsou účinnější než tradiční terapie (sestávající z konvenčního odporového tréninku; CRT).

Specifický cíl I: U jedinců s chronickou neúplnou tetraplegií kvantifikovat změny v kvalifikovaném používání rukou a senzorických funkcích spojené buď s: hromadným tréninkem v kombinaci se somatosenzorickou stimulací (MP+SS), somatosenzorickou stimulací (SS) nebo kontrolou (konvenční trénink odporu [ CRT]) a porovnejte rozdíly mezi skupinami. Vyšetřovatelé předpokládají, že:

H1.1: Na konci 4 týdnů dojde ke zvýšení skóre ve standardizovaných testech motorických funkcí ruky (Jebsen-Taylor Hand Function Test a Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) a senzorických funkcí (kvantitativní senzorické testy; QST). být větší u jedinců, kteří jsou trénováni pomocí MP+SS ve srovnání se skupinami SS a RT.

H1.2: Na konci 4 týdnů budou zisky ve skóre ve standardizovaných testech kvalifikované motoriky ruky a testech senzorických funkcí větší u jedinců, kteří jsou trénováni pomocí SS ve srovnání s CRT.

H1.3: 6 měsíců po tréninku budou motorické a smyslové přírůstky zachovány u skupin MP+SS a SS.

Specifický cíl 2: U jedinců s chronickou neúplnou tetraplegií kvantifikovat změny v kortikální a spinální neurofyziologii spojené buď s: hromadnou praxí kombinovanou se somatosenzorickou stimulací (MP+SS), somatosenzorickou stimulací (SS) nebo kontrolou (konvenční trénink odporu [CRT]) a porovnat rozdíly mezi skupinami. Vyšetřovatelé předpokládají, že po 4 týdnech:

H2.1: Měření reprezentující kortikální neurofyziologickou funkci (tj. motoricky vyvolanou potenciální amplitudu a umístění kortikální mapy) ukáží větší změnu ve směru normálnějších hodnot u jedinců, kteří jsou trénováni pomocí MP+SS ve srovnání s SS a CRT skupiny.

H2.2: Měření představující neurofyziologickou funkci páteře (tj. amplituda F-vlny a H-reflexu) ukáže větší změnu ve směru normálnějších hodnot u jedinců, kteří jsou trénováni pomocí SS ve srovnání se skupinami MP+SS a CRT.

H2.3: Ve skupině MP+SS bude pozitivní vztah mezi skóre změn souvisejícími s měřením funkčních výsledků a měřeními kortikálních neurofyziologických výsledků; ve skupině SS bude pozitivní vztah mezi skóre změn spojenými s měřením funkčního výsledku a měřením spinálního neurofyziologického výsledku.

Specifický cíl 3: U jedinců s chronickou neúplnou tetraplegií kvantifikovat změny v sebehodnocení kvality života a společenské participace spojené s hromadnou praxí kombinovanou se somatosenzorickou stimulací (MP+SS), somatosenzorickou stimulací (SS) nebo kontrolou (konvenční trénink odporu [ CRT]) a porovnejte rozdíl mezi skupinami. Vyšetřovatelé předpokládají, že:

H3.1: Zisky ve skóre na standardizovaných měřeních kvality života (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) a společenské participace (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) budou větší u jedinců, kteří jsou vyškoleni v používání MP+SS ve srovnání se skupinami SS i CRT.

H3.2: Zisky ve skóre na standardizovaných měřeních kvality života a společenské participace budou větší u jedinců, kteří jsou trénováni pomocí SS, ve srovnání se skupinou CRT.

H3.3: Po 6 měsících po školení budou skupiny MP+SS a SS zachovány zisky v kvalitě života a opatření společenské participace.

Rizika: Toto je studie s nízkým rizikem, která zkoumá účinky standardních rehabilitačních a cvičebních intervencí na funkci ruky/paže u jedinců s SCI. Všechna zařízení jsou FDA považována za zařízení s minimálním rizikem.