Käsien ja käsivarsien toiminnan parantaminen selkäydinvamman (SCI) jälkeen

Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää kuntoutusstrategioita, jotka helpottavat optimaalista ammattitaitoisen käden käytön palauttamista henkilöille, joilla on selkäydinvamma (SCI). Tässä hakemuksessa ehdotettujen tutkimusten tavoitteena on selvittää, onko massaharjoituksen + somatosensorisen stimulaation (MP+SS) protokolla tehokkaampi käsien taitavan käytön parantamisessa verrattuna pelkkään somatosensoriseen stimulaatioon (SS) ja määrittää, ovatko nämä lähestymistavat. ovat kukin tehokkaampia kuin perinteinen hoito (joka koostuu tavanomaisesta vastustusharjoittelusta; CRT).

Erityistavoite I: Henkilöillä, joilla on krooninen epätäydellinen tetraplegia, kvantifioi muutokset käden taitavassa käytössä ja aistitoiminnassa, jotka liittyvät joko: joukkoharjoitteluun yhdistettynä somatosensoriseen stimulaatioon (MP+SS), somatosensoriseen stimulaatioon (SS) tai kontrolliin (tavanomaiseen resistanssiharjoitteluun). CRT]) ja vertaa ryhmien välisiä eroja. Tutkijat olettavat, että:

H1.1: Neljän viikon lopussa standardisoiduissa käden motoristen toimintojen (Jebsen-Taylor Hand Function Test ja Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) ja sensoristen toimintojen (kvantitatiiviset sensoriset testit; QST) pistemäärät paranevat. on suurempi henkilöillä, jotka on koulutettu käyttämällä MP+SS:tä verrattuna SS- ja RT-ryhmiin.

H1.2: Neljän viikon lopussa standardisoitujen käden motoristen toimintojen ja sensoristen toimintojen testien pistemäärät ovat suurempia henkilöillä, jotka ovat saaneet SS-harjoittelun CRT:hen verrattuna.

H1.3: 6 kuukautta harjoituksen jälkeen MP+SS- ja SS-ryhmät säilyttävät motoriset ja sensoriset lisäykset.

Erityistavoite 2: Määritä yksilöillä, joilla on krooninen epätäydellinen tetraplegia, aivokuoren ja selkärangan neurofysiologian muutokset, jotka liittyvät joko: joukkoharjoitteluun yhdistettynä somatosensoriseen stimulaatioon (MP+SS), somatosensoriseen stimulaatioon (SS) tai kontrolliin (tavallinen vastusharjoittelu [CRT]) ja vertailla ryhmien välisiä eroja. Tutkijat olettavat, että 4 viikon kuluttua:

H2.1: Kortikaalista neurofysiologista toimintaa (eli moottorin aiheuttamaa potentiaalin amplitudia ja aivokuoren kartan sijaintia) kuvaavat mittaukset osoittavat suuremman muutoksen normaaliarvojen suunnassa yksilöillä, jotka ovat harjoitelleet MP+SS:llä verrattuna SS:ään ja CRT:hen ryhmiä.

H2.2: Selkärangan neurofysiologista toimintaa (eli F-aallon ja H-refleksin amplitudia) edustavat mittaukset osoittavat suuremman muutoksen normaaliarvojen suuntaan SS-harjoittelun saaneilla henkilöillä verrattuna MP+SS- ja CRT-ryhmiin.

H2.3: Toiminnallisiin tulosmittauksiin liittyvien muutospisteiden ja aivokuoren neurofysiologisten tulosmittausten välillä on positiivinen suhde MP+SS-ryhmässä; SS-ryhmän toiminnallisiin tulosmittauksiin liittyvien muutospisteiden ja selkärangan neurofysiologisten tulosmittausten välillä on positiivinen suhde.

Erityistavoite 3: Määritä yksilöillä, joilla on krooninen epätäydellinen tetraplegia, elämänlaadun ja yhteiskunnallisen osallistumisen itsearvioinnin muutokset, jotka liittyvät massiiviseen harjoitteluun yhdistettynä somatosensoriseen stimulaatioon (MP+SS), somatosensoriseen stimulaatioon (SS) tai kontrolliin (tavanomainen vastustusharjoittelu). CRT]) ja vertaa ryhmien välisiä eroja. Tutkijat olettavat, että:

H3.1: Standardoitujen elämänlaadun mittareiden (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) ja yhteiskunnallisen osallistumisen (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) pistemäärät ovat suurempia henkilöillä, jotka ovat koulutettuja MP+SS verrattuna sekä SS- että CRT-ryhmiin.

H3.2: Pisteiden nousu standardoiduissa elämänlaadun ja yhteiskunnallisen osallistumisen mittareissa on suurempi henkilöillä, jotka on koulutettu SS:n avulla kuin CRT-ryhmässä.

H3.3: 6 kuukautta koulutuksen jälkeen MP+SS- ja SS-ryhmät säilyttävät elämänlaadun ja yhteiskunnallisen osallistumisen parantamisen.

Riskit: Tämä on vähäriskinen tutkimus, joka tutkii tavanomaisten kuntoutus- ja harjoitustoimenpiteiden vaikutuksia käden/käsivarren toimintaan henkilöillä, joilla on SCI. FDA pitää kaikkia laitteita minimaalisen riskin laitteina.