Melhorando a função da mão e do braço após lesão da medula espinhal (LM)

O objetivo de longo prazo deste projeto é desenvolver estratégias de reabilitação que facilitem a restauração ideal do uso habilidoso da mão em indivíduos com lesão medular (LM). O objetivo dos estudos propostos neste aplicativo é determinar se um protocolo de prática em massa + estimulação somatossensorial (MP+SS) é mais eficaz para melhorar o uso habilidoso das mãos em comparação com uma estimulação somatossensorial (SS) isolada e determinar se essas abordagens são cada um mais eficazes do que a terapia tradicional (consistindo em treinamento de resistência convencional; CRT).

Objetivo Específico I: Em indivíduos com tetraplegia crônica incompleta, quantificar as mudanças no uso habilidoso das mãos e na função sensorial associada a: treinamento de prática em massa combinado com estimulação somatossensorial (MP+SS), estimulação somatossensorial (SS) ou controle (treinamento de resistência convencional [ CRT]) e comparar as diferenças entre os grupos. Os investigadores levantam a hipótese de que:

H1.1: Ao final de 4 semanas, ganhos em pontuações em testes padronizados de função motora manual especializada (teste de função manual de Jebsen-Taylor e inventário de atividade de mão e braço Chedoke-McMaster) e função sensorial (testes sensoriais quantitativos; QST) serão ser maior em indivíduos que são treinados usando MP+SS em comparação com os grupos SS e RT.

H1.2: Ao final de 4 semanas, os ganhos nas pontuações em testes padronizados de função motora manual habilidosa e testes de função sensorial serão maiores em indivíduos treinados usando SS em comparação com CRT.

H1.3: Aos 6 meses após o treinamento, os ganhos motores e sensoriais serão retidos pelos grupos MP+SS e SS.

Objetivo Específico 2: Em indivíduos com tetraplegia incompleta crônica, quantificar as alterações na neurofisiologia cortical e espinhal associadas a: prática combinada combinada com estimulação somatossensorial (MP+SS), estimulação somatossensorial (SS) ou controle (treinamento de resistência convencional [CRT]) , e comparar as diferenças entre os grupos. Os investigadores levantam a hipótese de que, após 4 semanas:

H2.1: As medidas que representam a função neurofisiológica cortical (ou seja, amplitude do potencial evocado motor e localização do mapa cortical) mostrarão maior mudança na direção de valores mais normais em indivíduos que são treinados usando MP+SS em comparação com o SS e o CRT grupos.

H2.2: As medidas que representam a função neurofisiológica espinhal (ou seja, onda F e amplitude do reflexo H) mostrarão maior mudança na direção de valores mais normais em indivíduos que são treinados usando SS em comparação com os grupos MP+SS e CRT.

H2.3: Haverá uma relação positiva entre os escores de mudança associados com as medidas de resultados funcionais e as medidas de resultados neurofisiológicos corticais no grupo MP+SS; haverá uma relação positiva entre os escores de alteração associados às medidas de resultados funcionais e as medidas de resultados neurofisiológicos da coluna vertebral no grupo SS.

Objetivo Específico 3: Em indivíduos com tetraplegia crônica incompleta, quantificar as mudanças na autoavaliação da qualidade de vida e participação social associadas à prática em massa combinada com estimulação somatossensorial (MP+SS), estimulação somatossensorial (SS) ou controle (treinamento de resistência convencional [ CRT]) e comparar a diferença entre os grupos. Os investigadores levantam a hipótese de que:

H3.1: Ganhos em pontuações em medidas padronizadas de qualidade de vida (Formulário Resumido do Estudo de Resultados Médicos 36 [SF-36]) e participação social (Questionário de Impacto na Participação e Autonomia [IPAQ]) serão maiores em indivíduos que são treinados usando MP+SS em comparação com os grupos SS e CRT.

H3.2: Ganhos em pontuações em medidas padronizadas de qualidade de vida e participação social serão maiores em indivíduos treinados usando SS em comparação com o grupo CRT.

H3.3: Aos 6 meses após o treinamento, os ganhos na qualidade de vida e nas medidas de participação social serão mantidos pelos grupos MP+SS e SS.

Riscos: Este é um estudo de baixo risco que investiga os efeitos da reabilitação padrão e das intervenções de exercícios na função da mão/braço em indivíduos com lesão medular. Todos os dispositivos são considerados dispositivos de risco mínimo pelo FDA.