Forbedring av hånd- og armfunksjon etter ryggmargsskade (SCI)

Det langsiktige målet med dette prosjektet er å utvikle rehabiliteringsstrategier som legger til rette for optimal gjenoppretting av dyktig håndbruk hos personer med ryggmargsskade (SCI). Målet med studiene som er foreslått i denne søknaden er å avgjøre om en protokoll for masseutøvelse + somatosensorisk stimulering (MP+SS) er mer effektiv for å forbedre dyktig håndbruk sammenlignet med en somatosensorisk stimulering (SS) alene, og å bestemme om disse tilnærmingene hver av dem er mer effektive enn tradisjonell terapi (bestående av konvensjonell motstandstrening; CRT).

Spesifikt mål I: Hos personer med kronisk ufullstendig tetraplegi, kvantifiser endringer i dyktig håndbruk og sensorisk funksjon assosiert med enten: massetrening kombinert med somatosensorisk stimulering (MP+SS), somatosensorisk stimulering (SS) eller kontroll (konvensjonell motstandstrening [ CRT]), og sammenligne forskjeller mellom grupper. Etterforskerne antar at:

H1.1: Ved slutten av 4 uker vil gevinster i skårer på standardiserte tester av dyktig håndmotorisk funksjon (Jebsen-Taylor Hand Function Test og Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) og sensorisk funksjon (kvantitative sensoriske tester; QST) være større hos individer som er trent ved bruk av MP+SS sammenlignet med SS- og RT-gruppene.

H1.2: Ved slutten av 4 uker vil gevinster i skåre på standardiserte tester av dyktig håndmotorisk funksjon og sensoriske funksjonstester være større hos individer som er trent ved bruk av SS sammenlignet med CRT.

H1.3: 6 måneder etter trening vil motoriske og sensoriske gevinster beholdes av MP+SS- og SS-gruppene.

Spesifikt mål 2: Hos individer med kronisk ufullstendig tetraplegi, kvantifiser endringer i kortikal og spinal nevrofysiologi assosiert med enten: samlet praksis kombinert med somatosensorisk stimulering (MP+SS), somatosensorisk stimulering (SS) eller kontroll (konvensjonell motstandstrening [CRT]) , og sammenligne forskjeller mellom grupper. Etterforskerne antar at etter 4 uker:

H2.1: Målinger som representerer kortikal nevrofysiologisk funksjon (dvs. motorisk fremkalt potensiell amplitude og plassering av kortikalt kart) vil vise større endring i retningen av mer normale verdier hos individer som er trent med MP+SS sammenlignet med SS og CRT grupper.

H2.2: Målinger som representerer spinal nevrofysiologisk funksjon (dvs. F-bølge og H-refleks amplitude) vil vise større endring i retning av mer normale verdier hos individer som er trent ved bruk av SS sammenlignet med MP+SS og CRT-gruppene.

H2.3: Det vil være en positiv sammenheng mellom endringsskår assosiert med funksjonelle utfallsmål og kortikale nevrofysiologiske utfallsmål i MP+SS-gruppen; det vil være en positiv sammenheng mellom endringsskåre knyttet til de funksjonelle utfallsmålene og spinale nevrofysiologiske utfallsmål i SS-gruppen.

Spesifikt mål 3: Hos individer med kronisk ufullstendig tetraplegi, kvantifiser endringer i selvevaluering av livskvalitet og samfunnsdeltakelse assosiert med masseutøvelse kombinert med somatosensorisk stimulering (MP+SS), somatosensorisk stimulering (SS) eller kontroll (konvensjonell motstandstrening [ CRT]), og sammenligne forskjeller mellom grupper. Etterforskerne antar at:

H3.1: Gevinster i skåre på standardiserte mål på livskvalitet (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) og samfunnsdeltakelse (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) vil være større hos individer som er trent i bruk MP+SS sammenlignet med både SS- og CRT-gruppene.

H3.2: Gevinst i skårer på standardiserte mål på livskvalitet og samfunnsdeltakelse vil være større hos individer som trenes ved bruk av SS sammenlignet med CRT-gruppen.

H3.3: 6 måneder etter opplæring vil gevinster i livskvalitet og samfunnsdeltakelsestiltakene beholdes av MP+SS og SS-gruppene.

Risikoer: Dette er en lavrisikostudie som undersøker effekten av standard rehabilitering og treningsintervensjoner på hånd/armfunksjon hos personer med SCI. Alle enheter betraktes som enheter med minimal risiko av FDA.