Améliorer la fonction de la main et du bras après une lésion de la moelle épinière (SCI)

L'objectif à long terme de ce projet est de développer des stratégies de réadaptation qui facilitent la restauration optimale de l'utilisation qualifiée de la main chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière (SCI). L'objectif des études proposées dans cette demande est de déterminer si un protocole de pratique de masse + stimulation somatosensorielle (MP+SS) est plus efficace pour améliorer l'utilisation habile de la main par rapport à une stimulation somatosensorielle (SS) seule, et de déterminer si ces approches sont chacun plus efficaces que la thérapie traditionnelle (composée d'un entraînement de résistance conventionnel; CRT).

Objectif spécifique I : Chez les personnes atteintes de tétraplégie incomplète chronique, quantifier les changements dans l'utilisation qualifiée de la main et la fonction sensorielle associés soit : à un entraînement de masse combiné à une stimulation somatosensorielle (MP+SS), à une stimulation somatosensorielle (SS) ou à un contrôle (entraînement en résistance conventionnel [ CRT]), et comparer les différences entre les groupes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que :

H1.1 : Au bout de 4 semaines, les gains de scores aux tests standardisés de la fonction motrice de la main (Jebsen-Taylor Hand Function Test et Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) et de la fonction sensorielle (tests sensoriels quantitatifs ; QST) être plus élevé chez les individus formés à l'aide de MP + SS par rapport aux groupes SS et RT.

H1.2 : Au bout de 4 semaines, les gains de scores aux tests standardisés de la fonction motrice de la main qualifiée et des tests de la fonction sensorielle seront plus importants chez les personnes formées à l'aide de SS par rapport à CRT.

H1.3 : A 6 mois post formation, les gains moteurs et sensoriels seront conservés par les groupes MP+SS et SS.

Objectif spécifique 2 : Chez les personnes atteintes de tétraplégie chronique incomplète, quantifier les modifications de la neurophysiologie corticale et rachidienne associées soit : à une pratique de masse associée à une stimulation somatosensorielle (MP+SS), à une stimulation somatosensorielle (SS) ou à un contrôle (entraînement en résistance conventionnel [CRT]) , et comparer les différences entre les groupes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'après 4 semaines :

H2.1 : Les mesures représentant la fonction neurophysiologique corticale (c'est-à-dire l'amplitude du potentiel évoqué par le moteur et l'emplacement de la carte corticale) montreront un changement plus important dans la direction de valeurs plus normales chez les individus entraînés à l'aide de MP+SS par rapport au SS et au CRT groupes.

H2.2 : Les mesures représentant la fonction neurophysiologique de la colonne vertébrale (c'est-à-dire l'amplitude des ondes F et des réflexes H) montreront un changement plus important dans la direction de valeurs plus normales chez les individus entraînés à l'aide de SS par rapport aux groupes MP+SS et CRT.

H2.3 : Il y aura une relation positive entre les scores de changement associés aux mesures des résultats fonctionnels et les mesures des résultats neurophysiologiques corticaux dans le groupe MP+SS ; il y aura une relation positive entre les scores de changement associés aux mesures des résultats fonctionnels et les mesures des résultats neurophysiologiques de la colonne vertébrale dans le groupe SS.

Objectif spécifique 3 : Chez les personnes atteintes de tétraplégie chronique incomplète, quantifier les changements d'auto-évaluation de la qualité de vie et de la participation sociétale associés à une pratique de masse associée à une stimulation somatosensorielle (MP+SS), une stimulation somatosensorielle (SS) ou un contrôle (entraînement en résistance conventionnel [ CRT]), et comparer la différence entre les groupes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que :

H3.1 : Les gains dans les scores des mesures standardisées de la qualité de vie (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) et de la participation sociétale (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) seront plus importants chez les personnes formées à l'aide MP+SS par rapport aux groupes SS et CRT.

H3.2 : Les gains de scores sur les mesures standardisées de la qualité de vie et de la participation sociétale seront plus importants chez les personnes formées à l'aide de SS par rapport au groupe CRT.

H3.3 : A 6 mois post formation, les gains sur la qualité de vie et les mesures de participation sociétale seront retenus par les groupes MP+SS et SS.

Risques : Il s'agit d'une étude à faible risque qui examine les effets des interventions standard de rééducation et d'exercice sur la fonction main/bras chez les personnes atteintes de LM. Tous les appareils sont considérés comme des appareils à risque minimal par la FDA.