Mejora de la función de la mano y el brazo después de una lesión de la médula espinal (LME)

El objetivo a largo plazo de este proyecto es desarrollar estrategias de rehabilitación que faciliten la restauración óptima del uso hábil de la mano en personas con lesión de la médula espinal (LME). El objetivo de los estudios propuestos en esta solicitud es determinar si un protocolo de práctica masiva + estimulación somatosensorial (MP+SS) es más efectivo para mejorar el uso hábil de la mano en comparación con una estimulación somatosensorial (SS) sola, y determinar si estos enfoques son más efectivos que la terapia tradicional (que consiste en entrenamiento de resistencia convencional; CRT).

Objetivo específico I: en personas con tetraplejía incompleta crónica, cuantificar los cambios en el uso hábil de la mano y la función sensorial asociados con: entrenamiento de práctica masiva combinado con estimulación somatosensorial (MP+SS), estimulación somatosensorial (SS) o control (entrenamiento de resistencia convencional [ CRT]), y comparar las diferencias entre los grupos. Los investigadores plantean la hipótesis de que:

H1.1: Al final de las 4 semanas, las mejoras en las puntuaciones de las pruebas estandarizadas de la función motora de la mano experta (Prueba de la función de la mano de Jebsen-Taylor y el Inventario de actividad de la mano y el brazo de Chedoke-McMaster) y la función sensorial (pruebas sensoriales cuantitativas; QST) ser mayor en los individuos que se entrenan con MP+SS en comparación con los grupos SS y RT.

H1.2: Al final de las 4 semanas, las ganancias en los puntajes de las pruebas estandarizadas de función motora manual especializada y pruebas de función sensorial serán mayores en las personas que se entrenan con SS en comparación con CRT.

H1.3: A los 6 meses posteriores al entrenamiento, los grupos MP+SS y SS conservarán las ganancias motoras y sensoriales.

Objetivo específico 2: en personas con tetraplejía incompleta crónica, cuantificar los cambios en la neurofisiología cortical y espinal asociados con: práctica masiva combinada con estimulación somatosensorial (MP+SS), estimulación somatosensorial (SS) o control (entrenamiento de resistencia convencional [CRT]) y comparar las diferencias entre los grupos. Los investigadores plantean la hipótesis de que, después de 4 semanas:

H2.1: Las medidas que representan la función neurofisiológica cortical (es decir, la amplitud del potencial evocado por el motor y la ubicación del mapa cortical) mostrarán un mayor cambio en la dirección de valores más normales en los individuos entrenados con MP+SS en comparación con SS y CRT grupos

H2.2: Las medidas que representan la función neurofisiológica espinal (es decir, la onda F y la amplitud del reflejo H) mostrarán un mayor cambio en la dirección de valores más normales en los individuos entrenados con SS en comparación con los grupos MP+SS y CRT.

H2.3: Habrá una relación positiva entre las puntuaciones de cambio asociadas con las medidas de resultado funcionales y las medidas de resultado neurofisiológicas corticales en el grupo MP+SS; habrá una relación positiva entre las puntuaciones de cambio asociadas con las medidas de resultado funcionales y las medidas de resultado neurofisiológicas espinales en el grupo SS.

Objetivo específico 3: En personas con tetraplejía incompleta crónica, cuantificar los cambios en la autoevaluación de la calidad de vida y la participación social asociados con la práctica masiva combinada con estimulación somatosensorial (MP+SS), estimulación somatosensorial (SS) o control (entrenamiento de resistencia convencional [ CRT]), y comparar la diferencia entre los grupos. Los investigadores plantean la hipótesis de que:

H3.1: Las ganancias en puntajes en medidas estandarizadas de calidad de vida (Estudio de resultados médicos, formulario corto 36 [SF-36]) y participación social (Cuestionario de impacto en la participación y autonomía [IPAQ]) será mayor en personas que están capacitadas usando MP+SS en comparación con los grupos SS y CRT.

H3.2: Las ganancias en los puntajes de las medidas estandarizadas de calidad de vida y participación social serán mayores en las personas que se capacitan con SS en comparación con el grupo CRT.

H3.3: A los 6 meses posteriores a la capacitación, los grupos MP+SS y SS conservarán las mejoras en la calidad de vida y las medidas de participación social.

Riesgos: Este es un estudio de bajo riesgo que investiga los efectos de la rehabilitación estándar y las intervenciones de ejercicio sobre la función de mano/brazo en personas con LME. Todos los dispositivos son considerados dispositivos de riesgo mínimo por la FDA.