Verbetering van de hand- en armfunctie na ruggenmergletsel (SCI)

Het langetermijndoel van dit project is het ontwikkelen van revalidatiestrategieën die een optimaal herstel van bekwaam handgebruik mogelijk maken bij personen met een dwarslaesie (SCI). Het doel van de onderzoeken die in deze aanvraag worden voorgesteld, is om te bepalen of een protocol van massale oefening + somatosensorische stimulatie (MP+SS) effectiever is voor het verbeteren van bekwaam handgebruik in vergelijking met een somatosensorische stimulatie (SS) alleen, en om te bepalen of deze benaderingen zijn elk effectiever dan traditionele therapie (bestaande uit conventionele weerstandstraining; CRT).

Specifiek doel I: kwantificeer bij personen met chronische onvolledige tetraplegie veranderingen in bekwaam handgebruik en sensorische functie geassocieerd met: massale oefentraining gecombineerd met somatosensorische stimulatie (MP+SS), somatosensorische stimulatie (SS) of controle (conventionele weerstandstraining). CRT]), en vergelijk verschillen tussen groepen. De onderzoekers veronderstellen dat:

H1.1: Aan het einde van 4 weken zal winst in scores op gestandaardiseerde tests van bekwame handmotorische functie (Jebsen-Taylor Hand Function Test en Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) en sensorische functie (kwantitatieve sensorische tests; QST) groter zijn bij personen die zijn getraind met MP+SS in vergelijking met de SS- en RT-groepen.

H1.2: Aan het einde van 4 weken zal de winst in scores op gestandaardiseerde tests van vaardigheidstests voor handmotoriek en sensorische functie groter zijn bij personen die getraind zijn met SS in vergelijking met CRT.

H1.3: 6 maanden na de training blijven motorische en sensorische verbeteringen behouden door de MP+SS- en SS-groepen.

Specifiek doel 2: Kwantificeer bij personen met chronische onvolledige tetraplegie veranderingen in corticale en spinale neurofysiologie geassocieerd met: massale oefening gecombineerd met somatosensorische stimulatie (MP+SS), somatosensorische stimulatie (SS) of controle (conventionele weerstandstraining [CRT]) en vergelijk verschillen tussen groepen. De onderzoekers veronderstellen dat na 4 weken:

H2.1: Maatregelen die de corticale neurofysiologische functie vertegenwoordigen (d.w.z. door de motor opgewekte potentiële amplitude en locatie van de corticale kaart) zullen een grotere verandering laten zien in de richting van meer normale waarden bij personen die zijn getraind met MP+SS in vergelijking met de SS en de CRT groepen.

H2.2: Maatregelen die de spinale neurofysiologische functie weergeven (d.w.z. F-golf en H-reflexamplitude) zullen een grotere verandering laten zien in de richting van meer normale waarden bij personen die getraind zijn met SS in vergelijking met de MP+SS- en de CRT-groepen.

H2.3: Er zal een positieve relatie zijn tussen veranderingsscores geassocieerd met functionele uitkomstmaten en corticale neurofysiologische uitkomstmaten in de MP+SS-groep; er zal een positieve relatie zijn tussen veranderingsscores geassocieerd met de functionele uitkomstmaten en spinale neurofysiologische uitkomstmaten in de SS-groep.

Specifiek doel 3: Kwantificeer bij personen met chronische onvolledige tetraplegie de veranderingen in zelfbeoordeling van de kwaliteit van leven en maatschappelijke participatie in verband met massaal oefenen in combinatie met somatosensorische stimulatie (MP+SS), somatosensorische stimulatie (SS) of controle (conventionele weerstandstraining). CRT]), en vergelijk verschillen tussen groepen. De onderzoekers veronderstellen dat:

H3.1: Winsten in scores op gestandaardiseerde metingen van kwaliteit van leven (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) en maatschappelijke participatie (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) zullen groter zijn bij personen die getraind zijn met MP+SS vergeleken met zowel de SS- als de CRT-groep.

H3.2: Winsten in scores op gestandaardiseerde metingen van kwaliteit van leven en maatschappelijke participatie zullen groter zijn bij personen die getraind zijn met behulp van SS in vergelijking met de CRT-groep.

H3.3: 6 maanden na de training zullen de winsten in de kwaliteit van leven en de maatregelen voor maatschappelijke participatie behouden blijven door de MP+SS- en SS-groepen.

Risico's: dit is een onderzoek met een laag risico dat de effecten onderzoekt van standaard revalidatie- en oefeninterventies op de hand-/armfunctie bij personen met een dwarslaesie. Alle apparaten worden door de FDA beschouwd als apparaten met minimaal risico.