Forbedring af hånd- og armfunktion efter rygmarvsskade (SCI)

Det langsigtede mål med dette projekt er at udvikle rehabiliteringsstrategier, der faciliterer optimal genopretning af dygtig håndbrug hos personer med rygmarvsskade (SCI). Formålet med de undersøgelser, der foreslås i denne ansøgning, er at afgøre, om en protokol for massepraksis + somatosensorisk stimulation (MP+SS) er mere effektiv til at forbedre dygtig håndbrug sammenlignet med en somatosensorisk stimulation (SS) alene, og at bestemme, om disse tilgange er hver især mere effektive end traditionel terapi (bestående af konventionel modstandstræning; CRT).

Specifikt mål I: Hos personer med kronisk ufuldstændig tetraplegi, kvantificere ændringer i dygtig håndbrug og sensorisk funktion forbundet med enten: massetræning kombineret med somatosensorisk stimulation (MP+SS), somatosensorisk stimulation (SS) eller kontrol (konventionel modstandstræning [ CRT]), og sammenligne forskelle mellem grupper. Efterforskerne antager, at:

H1.1: Ved udgangen af ​​4 uger vil gevinster i score på standardiserede test af dygtig håndmotorisk funktion (Jebsen-Taylor Hand Function Test og Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory) og sensorisk funktion (kvantitative sensoriske tests; QST) være større hos personer, der er trænet i MP+SS sammenlignet med SS- og RT-grupperne.

H1.2: Ved udgangen af ​​4 uger vil gevinster i score på standardiserede test af dygtig håndmotorisk funktion og sensoriske funktionstest være større hos personer, der trænes med SS sammenlignet med CRT.

H1.3: 6 måneder efter træning vil motoriske og sensoriske gevinster blive bibeholdt af MP+SS- og SS-grupperne.

Specifikt mål 2: Kvantificere ændringer i kortikal og spinal neurofysiologi hos personer med kronisk ufuldstændig tetraplegi, der er forbundet med enten: samlet praksis kombineret med somatosensorisk stimulation (MP+SS), somatosensorisk stimulation (SS) eller kontrol (konventionel modstandstræning [CRT]) , og sammenligne forskelle mellem grupper. Efterforskerne antager, at efter 4 uger:

H2.1: Mål, der repræsenterer kortikal neurofysiologisk funktion (dvs. motorisk fremkaldt potentialamplitude og placering af kortikalt kort) vil vise større ændring i retningen af ​​mere normale værdier hos individer, der trænes ved hjælp af MP+SS sammenlignet med SS og CRT. grupper.

H2.2: Mål, der repræsenterer spinal neurofysiologisk funktion (dvs. F-bølge og H-refleks amplitude) vil vise større ændring i retningen af ​​mere normale værdier hos individer, der trænes ved hjælp af SS sammenlignet med MP+SS og CRT-grupperne.

H2.3: Der vil være en positiv sammenhæng mellem forandringsscorer forbundet med funktionelle udfaldsmål og kortikale neurofysiologiske udfaldsmål i MP+SS-gruppen; der vil være en positiv sammenhæng mellem forandringsscorer forbundet med de funktionelle udfaldsmål og spinale neurofysiologiske udfaldsmål i SS-gruppen.

Specifikt mål 3: Hos personer med kronisk ufuldstændig tetraplegi kvantificere ændringer i selvevaluering af livskvalitet og samfundsdeltagelse forbundet med massepraksis kombineret med somatosensorisk stimulation (MP+SS), somatosensorisk stimulation (SS) eller kontrol (konventionel modstandstræning [ CRT]), og sammenlign forskelle mellem grupper. Efterforskerne antager, at:

H3.1: Gevinster i score på standardiserede mål for livskvalitet (Medical Outcomes Study Short Form 36 [SF-36]) og samfundsdeltagelse (Impact on Participation and Autonomy Questionnaire [IPAQ]) vil være større hos personer, der er trænet i vha. MP+SS sammenlignet med både SS- og CRT-grupperne.

H3.2: Gevinster i score på standardiserede mål for livskvalitet og samfundsdeltagelse vil være større hos personer, der trænes ved hjælp af SS sammenlignet med CRT-gruppen.

H3.3: 6 måneder efter uddannelsen vil gevinster i livskvalitet og foranstaltningerne for samfundsdeltagelse blive bibeholdt af MP+SS- og SS-grupperne.

Risici: Dette er et lavrisikostudie, der undersøger virkningerne af standard rehabilitering og træningsinterventioner på hånd-/armfunktion hos personer med SCI. Alle enheder betragtes som enheder med minimal risiko af FDA.