Bezpečnost ertapenemu u pacientů s alergií na beta-laktam.

Ertapenem je nový karbapenem, stabilní vůči dehydropeptidáze, který má širokou antibakteriální aktivitu. Ertapenem vykazuje baktericidní způsob účinku a má dlouhý poločas 4,5 hodiny; z tohoto důvodu může být vyvinut jako jednorázová denní dávka karbapenemu.

V literatuře nebyly dosud popsány žádné případy IgE zprostředkované alergie na ertapenem. Jedna studie však prokázala 47% míru zkřížené reaktivity mezi imipenem-cilastatinem a beta-laktamy ve skupině pacientů postižených alergií na tyto léky zprostředkovanou IgE. Z tohoto důvodu bylo podávání karbapenemu pacientům alergickým na beta-laktam vždy považováno za potenciálně škodlivé. Jiné studie uváděly nižší míru zkřížené reaktivity (od 7 do 11 %) mezi imipenem-cilastatinem a beta-laktamy, ale pacienti z těchto studií nepodstoupili žádné testy na alergii, aby se prokázala patogeneze reakcí.

Nedávné studie prokázaly, že imipenem má velmi nízkou míru zkřížené reaktivity s jinými beta-laktamy a mají velmi dobrou snášenlivost u pacientů s alergií na beta-laktamy zprostředkovanou IgE: Romano et al. zjistili míru zkřížené reaktivity 0,9 % mezi imipenemem a peniciliny u 112 pacientů alergických na penicilin (průměrný věk 44,56 ± 15,66 let); Atanasković-Marković a kol. zjistili míru zkřížené reaktivity 0,8 % u 124 dětských pacientů (věkové rozmezí 3-14 let) mezi imipenemem a peniciliny. V obou skupinách byl imipenem dobře tolerován pacienty s negativním alergickým testem.

Meropenem prokázal dobrou snášenlivost také u pacientů alergických na penicilin: Romano et al. zjistili míru zkřížené reaktivity 0,9 % mezi peniciliny a meropenemem u pacientů alergických na penicilin (průměrný věk 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković a kol. zjistili míru zkřížené reaktivity 0,8 % u 109 dětských pacientů (věkové rozmezí 3-14 let) mezi meropenemem a peniciliny. V obou skupinách byl meropenem dobře tolerován pacienty s negativním alergickým testem.

V literatuře nejsou k dispozici žádné údaje týkající se zkřížené reaktivity ertapenemu s jinými beta-laktamy a jeho snášenlivosti u pacientů s alergií na beta-laktamy zprostředkované IgE.

Cíl studie Na základě těchto údajů jsme se rozhodli prozkoumat zkříženou reaktivitu ertapenemu s jinými beta-laktamy u pacientů trpících alergií zprostředkovanou IgE na alespoň jednu molekulu beta-laktamu a jeho snášenlivost ve skupině pacientů s negativním alergickým testem na ertapenem.