Sicherheit von Ertapenem bei Patienten mit Beta-Lactam-Allergie.

Ertapenem ist ein neues, gegenüber Dehydropeptidase stabiles Carbapenem mit breiter antibakterieller Wirkung. Ertapenem weist eine bakterizide Wirkungsweise auf und hat eine lange Halbwertszeit von 4,5 Stunden; Aus diesem Grund kann es als Einzeldosis Carbapenem pro Tag entwickelt werden.

In der Literatur wurden bisher keine Fälle einer IgE-vermittelten Allergie gegen Ertapenem beschrieben. In einer einzigen Studie wurde jedoch eine Kreuzreaktivitätsrate von 47 % zwischen Imipenem-Cilastatin und Beta-Lactamen bei einer Gruppe von Patienten nachgewiesen, die an einer IgE-vermittelten Allergie gegen diese Arzneimittel litten. Aus diesem Grund wurde die Verabreichung von Carbapenem an Patienten mit Beta-Lactam-Allergie immer als potenziell schädlich angesehen. Andere Studien berichteten über niedrigere Kreuzreaktivitätsraten (von 7 bis 11 %) zwischen Imipenem-Cilastatin und Beta-Lactamen, die Patienten dieser Studien wurden jedoch keinem Allergietest unterzogen, um die Pathogenese der Reaktionen nachzuweisen.

Aktuelle Studien belegen, dass Imipenem eine sehr geringe Kreuzreaktivitätsrate mit anderen Beta-Lactamen aufweist und bei Patienten mit IgE-vermittelter Allergie gegen Beta-Lactame sehr gut verträglich ist: Romano et al. fanden eine Kreuzreaktivitätsrate von 0,9 % zwischen Imipenem und Penicillinen bei 112 Patienten mit Penicillinallergie (Durchschnittsalter 44,56 ± 15,66 Jahre); Atanasković-Marković et al. fanden bei 124 pädiatrischen Patienten (Altersbereich 3–14 Jahre) eine Kreuzreaktivitätsrate von 0,8 % zwischen Imipenem und Penicillinen. In beiden Gruppen wurde Imipenem von Patienten mit negativem Allergietest gut vertragen.

Meropenem zeigte auch bei Penicillinallergikern eine gute Verträglichkeit: Romano et al. fanden eine Kreuzreaktivitätsrate von 0,9 % zwischen Penicillinen und Meropenem bei Patienten mit Penicillinallergie (Durchschnittsalter 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. fanden bei 109 pädiatrischen Patienten (Altersbereich 3–14 Jahre) eine Kreuzreaktivitätsrate von 0,8 % zwischen Meropenem und Penicillinen. In beiden Gruppen wurde Meropenem von Patienten mit negativem Allergietest gut vertragen.

In der Literatur sind keine Daten zur Kreuzreaktivität von Ertapenem mit anderen Beta-Lactamen und seiner Verträglichkeit bei Patienten mit IgE-vermittelter Beta-Lactam-Allergie verfügbar.

Ziel der Studie Auf der Grundlage dieser Daten haben wir beschlossen, die Kreuzreaktivität von Ertapenem mit anderen Beta-Lactamen bei Patienten, die an einer IgE-vermittelten Allergie gegen mindestens ein Beta-Lactam-Molekül leiden, und dessen Verträglichkeit in einer Gruppe von a zu untersuchen Patienten mit negativem Allergietest mit Ertapenem.