Bezpieczeństwo stosowania ertapenemu u pacjentów z alergią na beta-laktamy.

Ertapenem jest nowym karbapenemem, odpornym na działanie dehydropeptydazy, który wykazuje szerokie działanie przeciwbakteryjne. Ertapenem wykazuje działanie bakteriobójcze i ma długi okres półtrwania wynoszący 4,5 godziny; z tego powodu można go opracować jako pojedynczą dzienną dawkę karbapenemu.

W piśmiennictwie dotychczas nie opisano przypadków IgE-zależnej alergii na ertapenem. Jednak pojedyncze badanie wykazało 47% wskaźnik reaktywności krzyżowej między imipenemem i cylastatyną a beta-laktamami w grupie pacjentów dotkniętych alergią IgE-zależną na te leki. Z tego powodu podawanie karbapenemu pacjentom uczulonym na beta-laktamy zawsze było uważane za potencjalnie szkodliwe. W innych badaniach odnotowano mniejsze wskaźniki reaktywności krzyżowej (od 7 do 11%) między imipenemem-cylastatyną a beta-laktamami, ale pacjenci uczestniczący w tych badaniach nie byli poddawani żadnym testom alergicznym w celu wykazania patogenezy reakcji.

Ostatnie badania wykazały, że imipenem ma bardzo niski wskaźnik reaktywności krzyżowej z innymi beta-laktamami i jest bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów z alergią IgE-zależną na beta-laktamy: Romano i in. stwierdzili wskaźnik reaktywności krzyżowej 0,9% między imipenemem a penicylinami u 112 pacjentów z alergią na penicylinę (średnia wieku 44,56 ± 15,66 lat); Atanasković-Marković i in. stwierdzili wskaźnik reaktywności krzyżowej wynoszący 0,8% u 124 pacjentów pediatrycznych (przedział wiekowy 3-14 lat) między imipenemem a penicylinami. W obu grupach imipenem był dobrze tolerowany przez pacjentów z ujemnym wynikiem testu alergicznego.

Wykazano, że meropenem jest również dobrze tolerowany przez pacjentów uczulonych na penicylinę: Romano i in. stwierdzili wskaźnik reaktywności krzyżowej wynoszący 0,9% między penicylinami a meropenemem u pacjentów z alergią na penicylinę (średni wiek 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković i in. stwierdzili wskaźnik reaktywności krzyżowej wynoszący 0,8% u 109 pacjentów pediatrycznych (przedział wiekowy 3-14 lat) między meropenemem a penicylinami. W obu grupach meropenem był dobrze tolerowany przez pacjentów z negatywnymi testami alergicznymi.

W piśmiennictwie brak jest danych dotyczących krzyżowej reaktywności ertapenemu z innymi beta-laktamami oraz jego tolerancji przez pacjentów z alergią IgE-zależną na beta-laktamy.

Cel pracy Na podstawie tych danych postanowiono zbadać reaktywność krzyżową ertapenemu z innymi beta-laktamami u pacjentów z alergią IgE-zależną na co najmniej jedną cząsteczkę beta-laktamu oraz jego tolerancję w grupie pacjentów z ujemnym wynikiem testu alergicznego na ertapenem.