Безопасность эртапенема у пациентов с аллергией на бета-лактам.

Эртапенем — новый карбапенем, устойчивый к дегидропептидазе, обладающий широкой антибактериальной активностью. Эртапенем обладает бактерицидным действием и имеет длительный период полувыведения, составляющий 4,5 часа; по этой причине он может быть разработан в виде однократной суточной дозы карбапенема.

В литературе до настоящего времени не описано ни одного случая IgE-опосредованной аллергии на эртапенем. Тем не менее, одно исследование показало 47% перекрестную реактивность между имипенемом-циластатином и бета-лактамами в группе пациентов с IgE-опосредованной аллергией на эти препараты. По этой причине введение карбапенема пациентам с аллергией на бета-лактамы всегда считалось потенциально опасным. В других исследованиях сообщалось о более низкой частоте перекрестной реактивности (от 7 до 11%) между имипенемом-циластатином и бета-лактамами, но пациенты этих исследований не подвергались никаким тестам на аллергию, чтобы продемонстрировать патогенез реакций.

Недавние исследования показали, что имипенем имеет очень низкий уровень перекрестной реактивности с другими бета-лактамами и очень хорошую переносимость у пациентов с IgE-опосредованной аллергией на бета-лактамы: Romano et al. обнаружили перекрестную реактивность 0,9% между имипенемом и пенициллинами у 112 пациентов с аллергией на пенициллин (средний возраст 44,56 ± 15,66 лет); Атанаскович-Маркович и др. обнаружили перекрестную реактивность 0,8% у 124 детей (в возрасте от 3 до 14 лет) между имипенемом и пенициллинами. В обеих группах имипенем хорошо переносился пациентами с отрицательными аллергическими пробами.

Меропенем показал хорошую переносимость у пациентов с аллергией на пенициллин: Romano et al. обнаружили перекрестную реактивность 0,9% между пенициллинами и меропенемом у пациентов с аллергией на пенициллин (средний возраст 47,83 ± 15,8); Атанаскович-Маркович и др. обнаружили уровень перекрестной реактивности 0,8% у 109 детей (в возрасте от 3 до 14 лет) между меропенемом и пенициллинами. В обеих группах меропенем хорошо переносился пациентами с отрицательными аллергическими пробами.

В литературе отсутствуют данные о перекрестной реактивности эртапенема с другими бета-лактамами и его переносимости у пациентов с IgE-опосредованной аллергией на бета-лактамы.

Цель исследования На основании полученных данных мы решили изучить перекрестную реактивность эртапенема с другими бета-лактамами у пациентов, страдающих IgE-опосредованной аллергией по крайней мере на одну молекулу бета-лактама, и его переносимость в группе пациенты с отрицательными аллергическими пробами на эртапенем.