Segurança do Ertapenem em Pacientes Alérgicos a Beta-lactâmicos.

O ertapenem é um novo carbapenem, estável à desidropeptidase que possui ampla atividade antibacteriana. O ertapenem apresenta um modo de ação bactericida e tem meia-vida longa de 4,5 horas; por esta razão, pode ser desenvolvido como carbapenem de dose única diária.

Na literatura, nenhum caso de alergia mediada por IgE ao ertapenem foi descrito até o momento. No entanto, um único estudo evidenciou uma taxa de 47% de reatividade cruzada entre imipenem-cilastatina e beta-lactâmicos em um grupo de pacientes afetados por alergia mediada por IgE a essas drogas. Por esta razão, a administração de carbapenem a pacientes alérgicos a beta-lactâmicos sempre foi considerada potencialmente prejudicial. Outros estudos relataram taxas de reatividade cruzada mais baixas (de 7 a 11%) entre imipenem-cilastatina e beta-lactâmicos, mas os pacientes desses estudos não foram submetidos a nenhum teste de alergia para demonstrar a patogênese das reações.

Estudos recentes evidenciam que o imipenem tem uma taxa de reatividade cruzada muito baixa com outros beta-lactâmicos e tem uma tolerabilidade muito boa entre pacientes com alergia mediada por IgE a beta-lactâmicos: Romano et al. encontraram uma taxa de reatividade cruzada de 0,9% entre imipenem e penicilinas em 112 pacientes alérgicos à penicilina (média de idade 44,56 ± 15,66 anos); Atanasković-Marković et al. encontraram uma taxa de reatividade cruzada de 0,8% em 124 pacientes pediátricos (faixa etária de 3 a 14 anos) entre imipenem e penicilinas. Em ambos os grupos, o imipenem foi bem tolerado pelos pacientes com teste alérgico negativo.

O meropenem mostrou ter boa tolerabilidade também em pacientes alérgicos à penicilina: Romano et al. encontraram uma taxa de reação cruzada de 0,9% entre penicilinas e meropenem em pacientes alérgicos à penicilina (média de idade 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. encontraram uma taxa de reatividade cruzada de 0,8% em 109 pacientes pediátricos (faixa etária de 3 a 14 anos) entre meropenem e penicilinas. Em ambos os grupos, o meropenem foi bem tolerado por pacientes com testes alérgicos negativos.

Não estão disponíveis na literatura dados relativos à reactividade cruzada de ertapenem com outros beta-lactâmicos e à sua tolerabilidade entre doentes com alergia a beta-lactâmicos mediada por IgE.

Objetivo do estudo Com base nesses dados, decidimos investigar a reatividade cruzada de ertapenem com outros beta-lactâmicos em pacientes que sofrem de alergia mediada por IgE a pelo menos uma molécula de beta-lactâmico e sua tolerabilidade em um grupo de pacientes com teste de alergia negativo com ertapenem.