Innocuité de l'ertapénem chez les patients allergiques aux bêta-lactamines.

L'ertapénème est un nouveau carbapénème stable à la déhydropeptidase qui possède une large activité antibactérienne. L'ertapénem présente un mode d'action bactéricide et il a une longue demi-vie de 4,5 heures ; pour cette raison, il peut être développé en une seule dose quotidienne de carbapénème.

Dans la littérature, aucun cas d'allergie IgE médiée à l'ertapénème n'a été décrit jusqu'à présent. Cependant, une seule étude a mis en évidence un taux de 47 % de réactivité croisée entre l'imipénème-cilastatine et les bêta-lactamines dans un groupe de patients atteints d'allergie IgE-médiée à ces médicaments. Pour cette raison, l'administration de carbapénèmes aux patients allergiques aux bêta-lactamines a toujours été considérée comme potentiellement nocive. D'autres études ont rapporté des taux de réactivité croisée inférieurs (de 7 à 11 %) entre l'imipénème-cilastatine et les bêta-lactamines, mais les patients de ces études n'ont subi aucun test d'allergie afin de démontrer la pathogenèse des réactions.

Des études récentes ont mis en évidence que l'imipénème a un très faible taux de réactivité croisée avec les autres bêta-lactamines et qu'il a une très bonne tolérance chez les patients présentant une allergie médiée par les IgE aux bêta-lactamines : Romano et al. ont trouvé un taux de réactivité croisée de 0,9 % entre l'imipénem et les pénicillines chez 112 patients allergiques à la pénicilline (âge moyen 44,56 ± 15,66 ans) ; Atanasković-Marković et al. ont trouvé un taux de réactivité croisée de 0,8 % chez 124 patients pédiatriques (tranche d'âge de 3 à 14 ans) entre l'imipénème et les pénicillines. Dans les deux groupes, l'imipénème a été bien toléré par les patients dont les tests d'allergie étaient négatifs.

Le méropénem a également montré une bonne tolérance chez les patients allergiques à la pénicilline : Romano et al. ont retrouvé un taux de réactivité croisée de 0,9 % entre les pénicillines et le méropénème chez les patients allergiques à la pénicilline (âge moyen 47,83 ± 15,8) ; Atanasković-Marković et al. ont trouvé un taux de réactivité croisée de 0,8 % chez 109 patients pédiatriques (tranche d'âge de 3 à 14 ans) entre le méropénème et les pénicillines. Dans les deux groupes, le méropénem a été bien toléré par les patients dont les tests d'allergie étaient négatifs.

Aucune donnée concernant la réactivité croisée de l'ertapénème avec d'autres bêta-lactamines et sa tolérance chez les patients atteints d'allergie aux bêta-lactamines à médiation IgE n'est disponible dans la littérature.

Objectif de l'étude Sur la base de ces données, nous avons décidé d'étudier la réactivité croisée de l'ertapénème avec d'autres bêta-lactamines chez des patients souffrant d'allergie médiée par les IgE à au moins une molécule de bêta-lactamines et sa tolérance dans un groupe d'une les patients dont les tests d'allergie à l'ertapénème sont négatifs.