Sicurezza di Ertapenem nei pazienti allergici ai beta-lattamici.

L'ertapenem è un nuovo carbapenemico, stabile alla deidropeptidasi che ha un'ampia attività antibatterica. Ertapenem mostra una modalità d'azione battericida e ha una lunga emivita di 4,5 ore; per questo motivo può essere sviluppato come carbapenemico in singola dose giornaliera.

In letteratura, finora non sono stati descritti casi di allergia IgE mediata a ertapenem. Tuttavia, un singolo studio ha messo in evidenza un tasso del 47% di cross-reattività tra imipenem-cilastatina e beta-lattamici in un gruppo di pazienti affetti da allergia IgE mediata a questi farmaci. Per questo motivo la somministrazione di carbapenemi a pazienti allergici ai beta-lattamici è sempre stata considerata potenzialmente dannosa. Altri studi hanno riportato tassi di reattività crociata inferiori (dal 7 all'11%) tra imipenem-cilastatina e beta-lattamici, ma i pazienti di questi studi non sono stati sottoposti ad alcun test allergologico per dimostrare la patogenesi delle reazioni.

Recenti studi hanno messo in evidenza che l'imipenem ha un tasso di cross-reattività molto basso con altri beta-lattamici e ha un'ottima tollerabilità tra i pazienti con allergia IgE-mediata ai beta-lattamici: Romano et al. trovato un tasso di reattività crociata dello 0,9% tra imipenem e penicilline in 112 pazienti allergici alla penicillina (età media 44,56 ± 15,66 anni); Atanasković-Marković et al. trovato un tasso di reattività crociata dello 0,8% in 124 pazienti pediatrici (fascia di età 3-14 anni) tra imipenem e penicilline. In entrambi i gruppi imipenem è stato ben tollerato dai pazienti con test allergologici negativi.

Il meropenem ha dimostrato di avere una buona tollerabilità anche nei pazienti allergici alla penicillina: Romano et al. trovato un tasso di reattività crociata dello 0,9% tra penicilline e meropenem in pazienti allergici alla penicillina (età media 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. trovato un tasso di reattività crociata dello 0,8% in 109 pazienti pediatrici (fascia di età 3-14 anni) tra meropenem e penicilline. In entrambi i gruppi il meropenem è stato ben tollerato dai pazienti con test allergologici negativi.

Non sono disponibili in letteratura dati riguardanti la reattività crociata di ertapenem con altri beta-lattamici e la sua tollerabilità nei pazienti con allergia beta-lattamica IgE-mediata.

Scopo dello studio Sulla base di questi dati, abbiamo deciso di indagare la cross-reattività di ertapenem con altri beta-lattamici in pazienti affetti da allergia IgE-mediata ad almeno una molecola beta-lattamica e la sua tollerabilità in un gruppo di a pazienti con test allergologici negativi con ertapenem.