Veiligheid van ertapenem bij bètalactam-allergische patiënten.

Ertapenem is een nieuw carbapenem, stabiel voor dehydropeptidase en heeft een brede antibacteriële werking. Ertapenem vertoont een bacteriedodende werking en heeft een lange halfwaardetijd van 4,5 uur; om deze reden kan het worden ontwikkeld als een enkele dagelijkse dosis carbapenem.

In de literatuur zijn tot nu toe geen gevallen van IgE-gemedieerde allergie voor ertapenem beschreven. Een enkele studie toonde echter een kruisreactiviteit van 47% aan tussen imipenem-cilastatine en bètalactams bij een groep patiënten met IgE-gemedieerde allergie voor deze geneesmiddelen. Om deze reden is toediening van carbapenem aan bèta-lactam-allergische patiënten altijd als potentieel schadelijk beschouwd. Andere onderzoeken meldden lagere kruisreactiviteitspercentages (van 7 tot 11%) tussen imipenem-cilastatine en bètalactams, maar de patiënten van deze onderzoeken ondergingen geen allergietesten om de pathogenese van de reacties aan te tonen.

Recente studies tonen aan dat imipenem een ​​zeer lage kruisreactiviteit heeft met andere bètalactams en zeer goed verdragen wordt door patiënten met IgE-gemedieerde allergie voor bètalactams: Romano et al. vond een kruisreactiviteit van 0,9% tussen imipenem en penicillines bij 112 penicilline-allergische patiënten (gemiddelde leeftijd 44,56 ± 15,66 jaar); Atanasković-Marković et al. vond een kruisreactiviteit van 0,8% bij 124 pediatrische patiënten (leeftijdscategorie 3-14 jaar) tussen imipenem en penicillines. In beide groepen werd imipenem goed verdragen door patiënten met een negatieve allergietest.

Meropenem bleek ook goed te verdragen bij penicilline-allergische patiënten: Romano et al. vond een kruisreactiviteit van 0,9% tussen penicillines en meropenem bij penicilline-allergische patiënten (gemiddelde leeftijd 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. vond een kruisreactiviteit van 0,8% bij 109 pediatrische patiënten (leeftijdscategorie 3-14 jaar) tussen meropenem en penicillines. In beide groepen werd meropenem goed verdragen door patiënten met een negatieve allergietest.

In de literatuur zijn geen gegevens beschikbaar over de kruisreactiviteit van ertapenem met andere bètalactamen en de verdraagbaarheid ervan bij patiënten met IgE-gemedieerde allergie voor bètalactamen.

Doel van het onderzoek Op basis van die gegevens hebben we besloten om de kruisreactiviteit van ertapenem met andere bètalactams te onderzoeken bij patiënten die lijden aan IgE-gemedieerde allergie voor ten minste één bètalactammolecuul en de verdraagbaarheid ervan in een groep van een patiënten met een negatieve allergietest met ertapenem.