Ertapenems säkerhet hos beta-laktamallergiska patienter.

Ertapenem är ett nytt karbapenem, stabilt mot dehydropeptidas som har en bred antibakteriell aktivitet. Ertapenem uppvisar ett bakteriedödande verkningssätt och har en lång halveringstid på 4,5 timmar; av denna anledning kan den utvecklas som en daglig dos av karbapenem.

I litteraturen har inga fall av IgE-medierad allergi mot ertapenem beskrivits förrän nu. En enda studie visade dock på en korsreaktivitet på 47 % mellan imipenem-cilastatin och betalaktamer hos en grupp patienter som drabbats av IgE-medierad allergi mot dessa läkemedel. Av denna anledning har administrering av karbapenem till betalaktamallergiska patienter alltid ansetts vara potentiellt skadlig. Andra studier rapporterade lägre korsreaktivitetsfrekvenser (från 7 till 11 %) mellan imipenem-cilastatin och betalaktamer men patienter i dessa studier genomgick inga allergitestningar för att påvisa patogenesen av reaktionerna.

Nyligen genomförda studier visar att imipenem har en mycket låg korsreaktivitet med andra betalaktamer och att de har en mycket god tolerabilitet bland patienter med IgE-medierad allergi mot betalaktamer: Romano et al. fann en korsreaktivitet på 0,9 % mellan imipenem och penicilliner hos 112 penicillinallergiska patienter (medelålder 44,56 ± 15,66 år); Atanasković-Marković et al. fann en korsreaktivitet på 0,8 % hos 124 pediatriska patienter (åldersintervall 3-14 år) mellan imipenem och penicilliner. I båda grupperna tolererades imipenem väl av patienter med negativa allergitestningar.

Meropenem visade sig ha god tolerans även hos penicillinallergiska patienter: Romano et al. fann en korsreaktivitet på 0,9 % mellan penicilliner och meropenem hos penicillinallergiska patienter (medelålder 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. fann en korsreaktivitet på 0,8 % hos 109 pediatriska patienter (åldersintervall 3-14 år) mellan meropenem och penicilliner. I båda grupperna tolererades meropenem väl av patienter med negativa allergitestningar.

Inga data om korsreaktiviteten av ertapenem med andra betalaktamer och dess tolerabilitet bland patienter med IgE-medierad allergibeta-laktamer finns tillgängliga i litteraturen.

Syfte med studien På basis av dessa data beslutade vi att undersöka korsreaktiviteten av ertapenem med andra betalaktamer hos patienter som lider av IgE-medierad allergi mot minst en betalaktammolekyl och dess tolerabilitet i en grupp av en patienter med negativ allergitestning med ertapenem.