Seguridad de ertapenem en pacientes alérgicos a betalactámicos.

Ertapenem es un nuevo carbapenem, estable a la deshidropeptidasa que tiene una amplia actividad antibacteriana. Ertapenem exhibe un modo de acción bactericida y tiene una vida media larga de 4,5 horas; por este motivo puede desarrollarse como carbapenem en dosis única diaria.

En la literatura no se han descrito hasta el momento casos de alergia mediada por IgE a ertapenem. Sin embargo, un único estudio puso de manifiesto una tasa de reactividad cruzada del 47% entre imipenem-cilastatina y betalactámicos en un grupo de pacientes afectados por alergia mediada por IgE a estos fármacos. Por esta razón, la administración de carbapenem a pacientes alérgicos a los betalactámicos siempre se ha considerado potencialmente dañina. Otros estudios informaron tasas de reactividad cruzada más bajas (del 7 al 11%) entre imipenem-cilastatina y betalactámicos, pero los pacientes de estos estudios no se sometieron a ninguna prueba de alergia para demostrar la patogenia de las reacciones.

Estudios recientes ponen en evidencia que el imipenem tiene una tasa de reactividad cruzada muy baja con otros betalactámicos y tienen muy buena tolerabilidad entre los pacientes con alergia a los betalactámicos mediada por IgE: Romano et al. encontraron una tasa de reactividad cruzada del 0,9 % entre imipenem y penicilinas en 112 pacientes alérgicos a la penicilina (edad media 44,56 ± 15,66 años); Atanasković-Marković et al. encontró una tasa de reactividad cruzada del 0,8% en 124 pacientes pediátricos (rango de edad 3-14 años) entre imipenem y penicilinas. En ambos grupos, el imipenem fue bien tolerado por los pacientes con pruebas de alergia negativas.

Meropenem demostró tener una buena tolerabilidad también en pacientes alérgicos a la penicilina: Romano et al. encontró una tasa de reactividad cruzada del 0,9% entre penicilinas y meropenem en pacientes alérgicos a penicilina (edad media 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. encontró una tasa de reactividad cruzada de 0,8% en 109 pacientes pediátricos (rango de edad 3-14 años) entre meropenem y penicilinas. En ambos grupos, los pacientes con pruebas de alergia negativas toleraron bien el meropenem.

No hay datos disponibles en la literatura sobre la reactividad cruzada de ertapenem con otros betalactámicos y su tolerabilidad entre pacientes con alergia a betalactámicos mediada por IgE.

Objetivo del estudio Sobre la base de estos datos, decidimos investigar la reactividad cruzada de ertapenem con otros betalactámicos en pacientes con alergia mediada por IgE a al menos una molécula de betalactámico y su tolerabilidad en un grupo de pacientes con prueba de alergia negativa con ertapenem.