Ertapeneemin turvallisuus beetalaktaamiallergisille potilaille.

Ertapeneemi on uusi karbapeneemi, joka on stabiili dehydropeptidaasin suhteen ja jolla on laaja antibakteerinen vaikutus. Ertapeneemillä on bakterisidinen vaikutustapa, ja sen puoliintumisaika on pitkä, 4,5 tuntia; tästä syystä se voidaan kehittää kerta-annoksena karbapeneemiä.

Kirjallisuudessa ei ole tähän mennessä kuvattu yhtään tapausta IgE-välitteisestä allergiasta ertapeneemille. Yksi tutkimus kuitenkin osoitti 47 %:n ristireaktiivisuuden imipeneemi-silastatiinin ja beetalaktaamien välillä potilasryhmässä, joka kärsii IgE-välitteisestä allergiasta näille lääkkeille. Tästä syystä karbapeneemin antamista beetalaktaamiallergisille potilaille on aina pidetty mahdollisesti haitallisena. Muissa tutkimuksissa raportoitiin pienempiä ristireaktiivisuusasteita (7-11 %) imipeneemi-silastatiinin ja beetalaktaamien välillä, mutta näiden tutkimusten potilaille ei tehty allergiatestejä reaktioiden patogeneesin osoittamiseksi.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että imipeneemillä on erittäin alhainen ristireaktiivisuus muiden beetalaktaamien kanssa ja niillä on erittäin hyvä siedettävyys potilailla, joilla on IgE-välitteinen allergia beetalaktaameille: Romano et al. havaittiin 0,9 %:n ristireaktiivisuus imipeneemin ja penisilliinien välillä 112 penisilliiniallergisella potilaalla (keski-ikä 44,56 ± 15,66 v.); Atanasković-Marković et ai. imipeneemin ja penisilliinien välillä havaittiin ristireaktiivisuusaste 0,8 % 124:llä lapsipotilaalla (ikäluokka 3-14 v.). Molemmissa ryhmissä potilaat, joilla oli negatiivinen allergiatesti, siedivät hyvin imipeneemiä.

Meropeneemi osoitti olevan hyvä siedettävyys myös penisilliiniallergisilla potilailla: Romano et al. todettiin 0,9 %:n ristireaktiivisuus penisilliinien ja meropeneemin välillä penisilliiniallergisilla potilailla (keski-ikä 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et ai. todettiin 0,8 %:n ristireaktiivisuus 109:llä lapsipotilaalla (ikäluokka 3-14 vuotta) meropeneemin ja penisilliinien välillä. Molemmissa ryhmissä potilaat, joilla oli negatiivinen allergiatesti, siedivät hyvin meropeneemi.

Kirjallisuudesta ei ole saatavilla tietoja ertapeneemin ristireaktiivisuudesta muiden beetalaktaamien kanssa ja sen siedettävyydestä potilailla, joilla on IgE-välitteinen beetalaktaamiallergia.

Tutkimuksen tarkoitus Näiden tietojen perusteella päätimme tutkia ertapeneemin ristireaktiivisuutta muiden beetalaktaamien kanssa potilailla, jotka kärsivät IgE-välitteisestä allergiasta vähintään yhdelle beetalaktaamimolekyylille, ja sen siedettävyyttä potilasryhmässä. potilailla, joiden allergiatesti on negatiivinen ertapeneemillä.