Ertapenems sikkerhed hos beta-lactam-allergiske patienter.

Ertapenem er et nyt carbapenem, stabilt over for dehydropeptidase, som har en bred antibakteriel aktivitet. Ertapenem udviser en bakteriedræbende virkningsmekanisme og har en lang halveringstid på 4,5 timer; af denne grund kan det udvikles som en enkelt daglig dosis carbapenem.

I litteraturen er der indtil nu ikke beskrevet tilfælde af IgE-medieret allergi over for ertapenem. En enkelt undersøgelse påviste imidlertid en krydsreaktivitetsrate på 47 % mellem imipenem-cilastatin og beta-lactamer i en gruppe patienter, der var ramt af IgE-medieret allergi over for disse lægemidler. Af denne grund er administration af carbapenem til patienter med beta-lactam-allergi altid blevet betragtet som potentielt skadelig. Andre undersøgelser rapporterede lavere krydsreaktivitetsrater (fra 7 til 11 %) mellem imipenem-cilastatin og beta-lactamer, men patienter i disse undersøgelser undergik ingen allergitestning for at påvise patogenesen af ​​reaktionerne.

Nylige undersøgelser viser, at imipenem har en meget lav krydsreaktivitetsrate med andre beta-lactamer, og de har en meget god tolerabilitet blandt patienter med IgE-medieret allergi over for beta-lactamer: Romano et al. fandt en krydsreaktivitetsrate på 0,9 % mellem imipenem og penicilliner hos 112 penicillin-allergiske patienter (gennemsnitsalder 44,56 ± 15,66 år); Atanasković-Marković et al. fandt en krydsreaktivitetsrate på 0,8 % hos 124 pædiatriske patienter (aldersinterval 3-14 år) mellem imipenem og penicilliner. I begge grupper blev imipenem godt tolereret af patienter med negativ allergitest.

Meropenem viste sig også at have en god tolerabilitet hos penicillinallergiske patienter: Romano et al. fandt en krydsreaktivitetsrate på 0,9 % mellem penicilliner og meropenem hos penicillin-allergiske patienter (gennemsnitsalder 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. fandt en krydsreaktivitetsrate på 0,8 % hos 109 pædiatriske patienter (aldersinterval 3-14 år) mellem meropenem og penicilliner. I begge grupper blev meropenem godt tolereret af patienter med negativ allergitest.

Ingen data vedrørende krydsreaktiviteten af ​​ertapenem med andre betalaktamer og dets tolerabilitet blandt patienter med IgE-medieret allergibeta-lactamer er tilgængelige i litteraturen.

Formålet med undersøgelsen På grundlag af disse data besluttede vi at undersøge krydsreaktiviteten af ​​ertapenem med andre beta-lactamer hos patienter, der lider af IgE-medieret allergi over for mindst ét ​​beta-lactam molekyle og dets tolerabilitet i en gruppe af patienter med negativ allergitest med ertapenem.