Sikkerhet for Ertapenem hos beta-laktam-allergiske pasienter.

Ertapenem er et nytt karbapenem, stabilt overfor dehydropeptidase som har en bred antibakteriell aktivitet. Ertapenem har en bakteriedrepende virkning og har en lang halveringstid på 4,5 timer; av denne grunn kan det utvikles som en enkelt daglig dose karbapenem.

I litteraturen har det ikke vært beskrevet noen tilfeller av IgE-mediert allergi mot ertapenem før nå. En enkelt studie viste imidlertid en kryssreaktivitet på 47 % mellom imipenem-cilastatin og beta-laktamer hos en gruppe pasienter som er påvirket av IgE-mediert allergi mot disse legemidlene. Av denne grunn har administrasjon av karbapenem til beta-laktam allergiske pasienter alltid vært ansett som potensielt skadelig. Andre studier rapporterte lavere kryssreaktivitetsrater (fra 7 til 11 %) mellom imipenem-cilastatin og betalaktamer, men pasienter i disse studiene gjennomgikk ingen allergitesting for å påvise patogenesen av reaksjonene.

Nyere studier viser at imipenem har en svært lav kryssreaktivitet med andre betalaktamer og at de har en meget god toleranse blant pasienter med IgE-mediert allergi mot betalaktamer: Romano et al. fant en kryssreaktivitetsrate på 0,9 % mellom imipenem og penicilliner hos 112 penicillinallergiske pasienter (gjennomsnittsalder 44,56 ± 15,66 år); Atanasković-Marković et al. fant en kryssreaktivitetsrate på 0,8 % hos 124 pediatriske pasienter (aldersintervall 3-14 år) mellom imipenem og penicilliner. I begge gruppene ble imipenem godt tolerert av pasienter med negativ allergitesting.

Meropenem viste seg å ha god toleranse også hos penicillinallergiske pasienter: Romano et al. fant en kryssreaktivitetsrate på 0,9 % mellom penicilliner og meropenem hos penicillinallergiske pasienter (gjennomsnittsalder 47,83 ± 15,8); Atanasković-Marković et al. fant en kryssreaktivitetsrate på 0,8 % hos 109 pediatriske pasienter (aldersintervall 3-14 år) mellom meropenem og penicilliner. I begge gruppene ble meropenem godt tolerert av pasienter med negativ allergitesting.

Ingen data angående kryssreaktivitet av ertapenem med andre betalaktamer og dets tolerabilitet blant pasienter med IgE-mediert allergi-beta-laktamer er tilgjengelig i litteraturen.

Målet med studien På grunnlag av disse dataene bestemte vi oss for å undersøke kryssreaktiviteten til ertapenem med andre betalaktamer hos pasienter som lider av IgE-mediert allergi mot minst ett betalaktammolekyl og dets tolerabilitet i en gruppe av en pasienter med negativ allergitesting med ertapenem.