Velká řada klinických a zobrazovacích vyšetření u pacientů s chronickým edémem dolních končetin s nejasnou etiologií

Pacienti s chronickým otokem dolních končetin běžně trpěli otoky končetin, bolestmi, varikozitami, změnami žilní stáze a hlubokou žilní trombózou. Běžnou výzvou pro lékaře primární péče je určit příčinu a najít účinnou léčbu otoku nohou nejasné etiologie. Cílem tohoto projektu je zjistit příčinu pacientů s chronickým edémem dolních končetin konvenční digitální venografií, klinický význam úlohy 3D rotační venografie nebo kombinované multidetektorové (MD)CT angiografie a ilické venografie s využitím přímé ilické venografie pro podání kontrastní látky přes bilaterální femorální katetrizace (MDCT angiografie/venografie) s obrazem vykreslujícím objem doplňující 2D digitální venografii při hodnocení pacientů s chronickým edémem dolních končetin.

Tento projekt je koncipován jako retrospektivní průřezová studie. Mezi dubnem 2008 a prosincem 2009 bude vyšetřeno celkem přibližně 300 pacientů s chronickým otokem dolních končetin, kteří podstoupili bilaterální kyčelní digitální venografii a operaci na našem pracovišti. Všichni pacienti byli do jednoho měsíce od venografického vyšetření operováni jedním starším cévním chirurgem pro stavy dolních končetin. Pacienti, kteří měli neúplné klinické a chirurgické záznamy nebo neúplné snímky, budou vyloučeni. Budou zhodnoceny a popsány chirurgické nálezy přítomnosti, anatomické lokalizace a velikosti žilního zúžení. Stenóza byla definována jako zúžení lumina o 50 % nebo více ve srovnání s prestenotickým nebo poststenotickým lumen. S použitím chirurgických nálezů jako standardu vyšetřovatelé vypočítali a porovnali diagnostické přesnosti, citlivosti, specificity, pozitivní prediktivní hodnoty a negativní prediktivní hodnoty Samotné 2D digitální venografické snímky, 3D rotační venografie a kombinovaná MDCT angiografie/venografie s objemově vykreslujícími snímky doplňující 2D digitální venografii.

Díky této rozsáhlé sérii studie vědci věří, že příčina chronického otoku dolních končetin v populaci našich pacientů bude objasněna. Hodnota další 3D rotační venografie a kombinace MDCT angiografie/venografie s objemově vykreslujícími snímky povede k vyššímu diagnostickému výkonu a může poskytnout užitečný nástroj pro plánování chirurgické a endovaskulární léčby, který nebyl dosud popsán.