Uma Grande Série de Investigação Clínica e de Imagem em Pacientes com Edema Crônico de Membros Inferiores de Etiologia Incerta

Pacientes com edema crônico de membros inferiores comumente sofriam de edema de extremidades, dor, varicosidades, alterações de estase venosa e trombose venosa profunda. Um desafio comum para os médicos de cuidados primários é determinar a causa e encontrar um tratamento eficaz para edema de perna de etiologia incerta. Os objetivos deste projeto são determinar a causa de pacientes com edema crônico de membros inferiores com venografia digital convencional, o valor clínico do papel da venografia rotacional 3D ou angiografia multidetector (MD) CT combinada e venografia ilíaca usando venografia ilíaca direta para administração de contraste via cateterismo femoral bilateral (angiografia/venografia MDCT) com imagens de renderização de volume complementares à venografia digital 2D na avaliação de pacientes com edema crônico de membros inferiores.

Este projeto é concebido como um estudo transversal retrospectivo. Entre abril de 2008 e dezembro de 2009, um total de aproximadamente 300 pacientes com edema crônico de membros inferiores submetidos a venografia digital ilíaca bilateral e cirurgia em nossa instituição serão revisados. Todos os pacientes foram operados por um cirurgião vascular sênior para problemas de membros inferiores dentro de um mês após o exame venográfico. Serão excluídos os pacientes que apresentarem prontuário clínico e cirúrgico incompleto ou imagens incompletas. Os achados cirúrgicos da presença, localização anatômica e tamanho do estreitamento venoso serão avaliados e descritos. A estenose foi definida como estreitamento luminal de 50% ou mais em comparação com o lúmen pré-estenótico ou pós-estenótico. Com o uso de achados cirúrgicos como padrão, os investigadores calcularam e compararam a precisão diagnóstica, sensibilidades, especificidades, valores preditivos positivos e valores preditivos negativos de Imagens de venografia digital 2D sozinhas, venografia rotacional 3D e angiografia/venografia MDCT combinada com imagens de renderização de volume complementares à venografia digital 2D.

Com este grande estudo de série, os investigadores acreditam que a causa do edema crônico da perna na população de nossos pacientes será esclarecida. O valor da venografia rotacional 3D adicional e da combinação de angiografia/venografia MDCT com imagens de renderização de volume levará a um melhor desempenho diagnóstico e pode fornecer uma ferramenta útil para planejar o tratamento cirúrgico e endovascular, o que não havia sido relatado antes.