Большая серия клинических и визуализационных исследований пациентов с хроническими отеками нижних конечностей неясной этиологии

Пациенты с хроническими отеками нижних конечностей часто страдали отеками конечностей, болью, варикозным расширением вен, изменениями венозного застоя и тромбозом глубоких вен. Общей проблемой для врачей первичной медико-санитарной помощи является определение причины и поиск эффективного лечения отека ног неясной этиологии. Целями этого проекта являются определение причины хронического отека нижних конечностей у пациентов с помощью традиционной цифровой флебографии, клиническое значение роли трехмерной ротационной флебографии или комбинированной мультидетекторной (МД)КТ-ангиографии и подвздошной флебографии с использованием прямой подвздошной флебографии для введения контраста через двусторонняя катетеризация бедренной кости (МСКТ-ангиография/венография) с визуализацией объема в дополнение к 2D-цифровой венографии при обследовании пациентов с хроническим отеком нижних конечностей.

Этот проект разработан как ретроспективное поперечное исследование. В период с апреля 2008 г. по декабрь 2009 г. в нашем учреждении будет проведено обследование примерно 300 пациентов с хроническими отеками нижних конечностей, перенесших двустороннюю цифровую флебографию подвздошных костей и операцию. Все пациенты были оперированы одним старшим сосудистым хирургом по поводу заболеваний нижних конечностей в течение одного месяца после венографического исследования. Пациенты с неполными клиническими и хирургическими данными или неполными изображениями будут исключены. Хирургические данные о наличии, анатомическом расположении и размере венозного сужения будут оценены и описаны. Стеноз определяли как сужение просвета на 50% или более по сравнению с престенозным или постстенотическим просветом. Используя результаты хирургического вмешательства в качестве стандарта, исследователи рассчитали и сравнили диагностическую точность, чувствительность, специфичность, положительные прогностические значения и отрицательные прогностические значения 2D-изображения цифровой венографии, 3D-ротационная венография и комбинированная ангиография/венография MDCT с визуализацией объема в дополнение к 2D-цифровой венографии.

Исследователи полагают, что с помощью этого большого серии исследований будет выяснена причина хронического отека голени у наших пациентов. Ценность дополнительной трехмерной ротационной венографии и комбинации МСКТ-ангиографии/венографии с объемными изображениями приведет к повышению диагностической эффективности и может стать полезным инструментом для планирования хирургического и эндоваскулярного лечения, о чем ранее не сообщалось.